Alimentación del lactante y niño pequeño

La Sociedad Valenciana de Pediatría ha realizado estas Recomendaciones para padres y madres (y otras para profesionales) acerca de la alimentación del lactante y niño pequeño, un trabajo excelente:

Recomendaciones para padres y madres sobre alimentación del lactante y preescolar 

Y también vuelvo a aconsejar este estupendo resumen que nos hizo el Dr. Isidro Vitoria en su blog del “Documento de consenso sobre la prevención de la exposición al metilmercurio en España” firmado por un Grupo de estudio (GEPREM-Hg) con representantes de 12 sociedades científicasPescados adecuados para el niño

Y este Documento de la Generalitat de Catalunya: Recomendaciones para la alimentación en la primera infancia (0-3 años)

Si tenéis más gana de leer, aquí os dejo otras entradas hablando de alimentación en esta etapa:

Alimentación a los 6 meses: papilla de verdura y “proteína”

Orientando en la comida a los 10 meses de vida

Más sobre la alimentación en el segundo semestre

Y van pasando los días, van pasando las semanas…

Alimentación en la primera infancia

 

Recibo un correo de la mamá de una preciosa niña de 9 meses preguntándome “alguna cosilla” de la alimentación de su hija: entre ellas si podía empezar con queso fresco, cantidades aconsejadas de “proteína”…y aunque he resumido las respuestas en el correo que le he enviado, aquí amplío la información.

Tengo bastante escrito de esta etapa en maynet, algunas:

Alimentación a los 6 meses: papilla de verdura y “proteína”

Aclarando dudas en la alimentación del lactante 

Pescados adecuados para el niño, entrada del Dr. Isidro Vitoria

Y por último os dejo este pdf que ha editado recientemente l’Agència de Salut Pública de Catalunya y que seguro os va a ser muy útil: Recomanacions per a l’alimentació en la primera infància (de 0 a 3 anys) de la Agència de Salut Pública de Catalunya

 

Aclarando dudas en la alimentación del lactante

pp fruta

Recibo el siguiente correo de una mamá que hasta ahora ha alimentado a su bebé con lactancia materna exclusiva y va a iniciar la alimentación complementaria:

(….). Un par de preguntas:

  • Se recomienda iniciar el gluten pronto….desde el principio de la alimentación complementaria se puede ya dar gluten?
  • Si se ha demostrado que introducir el pescado pronto no favorece que haya más alergias, porqué hay que esperar a introducirlo?. En el libro de Isidro Vitoria pone que a los 8-9 meses y no entiendo porqué. Igual que las legumbres….porqué esperar a los 12 meses?
  • Otra pregunta: es indistinto dar pescado blanco o azul?

I. Veamos tema gluten:

La ESPGHAN recomienda introducir el gluten no antes de los cuatro meses ni después de los siete, hacerlo en pequeñas cantidades y mientras los niños reciben lactancia materna. La Organización Mundial de la Salud recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses (180 días) de edad.

Como se de tu formación me permito ampliarte información: En el artículo González Rodríguez MP, Flores Antón B. El gluten, la lactancia materna y la enfermedad celiaca, ¿qué hay de nuevo? Evid Pediatr. 2014;10:63, una de las conclusiones es: “la recomendación actual de no introducir el gluten después de los siete meses se ve reforzada con este estudio. Parece recomendable seguir con la introducción de la alimentación complementaria a los seis meses (por encima de los 180 días de edad) y el gluten a los 6-7 meses.”

Y aún más reciente (13/02/15) en Perlinfad · [las perlas de PrevInfad]:
¿Cuál es la edad adecuada para la introducción del gluten en la dieta de los lactantes?:
Conclusiones:

  • Existen pruebas de calidad suficiente para recomendar el amamantamiento exclusivo los primeros 6 meses de vida.
  • Existen pruebas de calidad suficiente en contra de la introducción del gluten entre los 4 y los 6 meses de vida, como medio de prevenir el desarrollo posterior de enfermedad celiaca.
  • Existen pruebas de calidad suficiente en contra de la introducción del gluten durante el período de amamantamiento, como medio de prevenir el desarrollo posterior de enfermedad celiaca.
  • Existen pruebas de calidad suficiente en contra de la introducción del gluten en pequeñas cantidades como medio de prevención de la enfermedad celiaca en edades posteriores.

No quiero liarte…pero es que a día de hoy el que recomendemos así las cosas no quiere decir que estemos haciéndolo porque prevenga la enfermedad celiaca, se entiende, verdad?.

II. En cuanto a la introducción del pescado:

  • Todo lo que debes saber en Pescados adecuados para el niño 
  • Y en el siguiente enlace, también al blog de Isidro Vitoria, lista de pescados azules y blancos y como verás es más una cuestión práctica, por la forma de cocinarlos y limpiarlos, espinas… por lo que empezamos con el pescado blanco. Los escandinavos empiezan por el salmón, es lo que abunda.

III. En maynet:

En la Hoja de Introducción de alimentos que os damos nosotros, como verás, no se establece tan detallado por meses la introducción de los distintos alimentos….hablamos de “a partir de los 6 meses”…. y es que salvo con el tema del gluten y las recomendaciones de la ESPGHAN el resto es cultural. Y ésta es la respuesta a las legumbres: vamos adaptando al niño a nuestra alimentación, a nuestra forma de cocinar, es un recorrido que realizaremos respetando el ritmo de cada niño y un alimento nuevo detrás de otro…

Alimentación a los 6 meses: papilla de verdura y “proteína” 

Alimentación en el primer año de vida (2ª parte)

Continuamos…

  • Si hablamos de frutas… Desde que empezamos las papillas de frutas alrededor de los 6 meses hemos ido variándolas, con frutas de temporada y las clásicas pera, manzana, plátano, naranja o kiwi. Podemos también mezclar las frutas con yogourt de una marca de confianza, al principio natural y más adelante ¿por qué no de sabores? y así las papillas serán más variadas. Pronto hemos de pasar del triturado al chafado con tenedor.
  • Si hablamos de leche… Ya sabéis que no me gusta mucho hablar de cantidades pero deberíamos mantener una ingesta de leche de aproximadamente 500 ml/día a lo largo de este segundo semestre, así aseguramos que quedan cubiertas las necesidades de calcio y ácidos grasos esenciales.
  • Si hablamos de carnes… Recordar que tienen distintos tiempos de cocción que las verduras, por lo que las añadimos después. Vamos variando entre las distintas carnes, sabiendo que la de cordero es más grasa y conviene quitar la grasa visible. La de ternera es mas seca y requiere más trabajo de triturado por lo que aconsejo cortarla a trozos con las tijeras antes de triturarla con la verdura. La de cerdo la última a introducir, más o menos al año de vida. No aconsejo vísceras (hígado, sesos…)

¿Y para cuando las legumbres?
Alrededor de los 9-10 meses podemos iniciarlas, por ejemplo aquí tenéis algunas recetas:

1. Puré de garbanzos:
Hacemos un cocido “light”: garbanzos, que podemos usar de bote ya cocidos, pollo (mejor de muslo o contramuslo) una patata y de verduras podemos poner judias verdes, zanahoria y puerro. Antes de triturar quitaremos la piel de los garbanzos. Obtendremos la textura óptima añadiendo un poco de caldo del cocido. Y para finalizar chorro aceite de oliva. Como veréis es perfectamente compatible con sacar los ingredientes de “nuestro” cocido y así se irá acostumbrando al sabor de las comidas de la casa.

2. Lentejas con verduras:
Podemos usar lentejas pardinas, unos 70-80 gr. por ración, que dejamos en remojo la noche anterior.  Ponemos a hervir las lentejas cubiertas de agua junto a verduras bien lavadas y troceadas, por ejemplo: una zanahoria, un puerro, un trozo de calabaza y una patata. Podemos freir media cebolla tierna pequeña y medio tomate rallado y lo añadimos a la olla. Dejar hervir unos 40 minutos.
Triturar y servir.
Otra opción sería saltear previamente con aceite de oliva todas las verduras troceadas, añadiendo al final el tomate rallado; por último añadir las lentejas y dejar unos minutos más y ya por último cubrir de agua, añadir la patata en trocitos y dejar cocinar los 40 minutos a fuego lento.
Y otra opción es con arroz: Igual (pero sin patata) y añadiendo un puñado de arroz a mitad de cocción y el plato es más completo.

Y van pasando los días, van pasando las semanas…

(Actualizada noviembre 2018)

Vamos variando la base de verduras… con la excepción que os decía en la entrada anterior de las verduras de hojas.

Vamos aumentando… la cantidad de pollo (recordad que es “cultural” empezar con pollo) y el volumen total de la papilla hasta alcanzar 200-250…

Insisto en que las cantidades no son cifras a alcanzar, mira a tu hijo y respeta su ritmo; si tienes dudas consulta con tu enfermera o pediatra.

He incluido este cuadro de la Recomendaciones de alimentación de 0-3 años de la Generalitat de Catalunya publicados en el 2016, documento que os recomiendo.

Y cuando haya aceptado bien la cuchara y la papilla de verdura y pollo…

Vamos variando la “proteína”…

  • Carnes: pollo, ternera, buey, pavo, conejo y cordero, cerdo.
  • Pescado (azul o blanco: la diferencia entre ambos es su contenido graso, los azules tienen más del 5% de grasa y los blancos menos). Puede ser fresco o congelado, pero eso sí: de calidad. Si es congelado debemos descongelarlo correctamente. Recomendaciones de pescado en: Pescados adecuados para el niño

Y ahora dos recetas:

  1. Puré de verduras, arroz y pollo: Por ejemplo, de las verduras podemos elegir medio calabacín, medio puerro, una zanahoria y un tomate (bien lavadas, peladas y troceadas; el tomate podemos pelarlo directamente o escalfarlo y quitar las semillas). Las ponemos con agua y añadimos un puñado de arroz. Cuando esté casi hervido añadimos el pollo. Trituramos o chafamos añadiendo un poco del caldo. En el último momento añadir chorro de aceite de oliva.
  2. Crema de merluza y calabacín: Ponemos a hervir un calabacín y una patata. El filete de merluza, sin piel y sin espinas podemos hacerlo a la plancha con muy poco aceite de oliva o incluso si es una sartén cerámica sin aceite (no pasarlo mucho porque se rompe) o bien hacerlo al vapor, hervido o al microondas. Aconsejo hacer el pescado separado de las verduras porque se deshace y pueden quedar espinas. Luego lo troceamos con la mano, precisamente para repasar que no haya espinas y lo añadimos al triturado o chafado; al finalizar chorrico de aceite de oliva (unos 5 ml). 

Y por último una recomendación: las papillas se le deben dar tibias. Ah! y no olvidemos ofrecerle agua.

Alimentación a los 6 meses: papilla de verdura y “proteína”

Ya sabéis que se inicia la alimentación complementaria sobre los 6 meses para aportar los nutrientes que el niño necesita y no le aporta una alimentación exclusivamente con leche, fundamentalmente necesidades de hierro, de proteínas… por eso la papilla fundamental en su dieta a esta edad es la de verdura con “proteína”.
Y dejo así abierta la “proteína”, porque culturalmente empezamos con la carne de pollo, como en otros lugares que tienen por ejemplo salmón, lo hacen con él.
Es verdad que de las carnes con las que podemos empezar la de pollo, al ser más blanda, es fácilmente aceptada; así pues empezemos con una papilla de verdura y pollo:

Verduras frescas, por ejemplo: zanahoria, judías verdes, trozo calabaza, medio puerro y una patata pequeña.
Lavamos bien las verduras, pelamos la zanahoria, cortamos las puntas y los laterales de las judías verdes, pelamos la patata y todas troceadas las ponemos a cocer con poca agua. Más tarde, unos 10-15 minutos, añadimos unos 20-30 gr. de pollo (sin piel y sin grasa visible) puesto que necesita menos tiempo de cocción.
Una vez cocido lo sacamos, troceamos la carne y todo se tritura; si la consistencia ha quedado muy espesa se añade un poco del caldo para dejar una textura suave.
Guardamos parte de lo que hemos hecho porque los primeros días probablemente tomará sólo unas cucharadas y podemos congelarlo.
A lo que hemos de darle en el día añadiremos al final chorro de aceite de oliva.

Podemos usar todo tipo de verdura salvo espinacas, acelgas, col y remolacha, que se introducirán a partir de los 12 meses por la cantidad de nitratos que contienen. Tenéis toda la información sobre este tema en la web de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición.

Ya tenemos al bebé comiendo sus dos primeras papillas: fruta y verdura y pollo, así que dejaremos ir pasando los días para que vaya aceptándolas, aumentando progresivamente su volúmen.