Escrito por Isabel Rubio el 9 marzo 2014 dentro de Educación para la Salud: El Lactante, Educación para la Salud: La Adolescencia, Educación para la Salud: La Etapa Escolar, General, Hijos | 
En los últimos años los pediatras estamos observando una disminución de las horas de sueño entre la población infantil y cada vez más problemas relacionados con el hábito de dormir.
Se calcula que los niños actualmente se acuestan hasta 2 horas más tarde que hace 20 años y aún más los adolescentes. En el año 2011 se publicaba un estudio firmado entre otros por el Dr. Gonzalo Pin, pediatra y especialista en los trastornos del sueño, sobre hábitos de sueño en 1.507 niños valencianos entre 6 y 14 años, observando que un 20% presentaba una somnolencia diurna excesiva todos o casi todos los días.
También en lactantes, estudios realizados en países desarrollados, refieren una prevalencia de trastornos del sueño no inferior al 25%.
Sabemos que el sueño tiene un papel fundamental en muchos aspectos del desarrollo infantil, por tanto ¿qué problemas acarrea la falta de sueño en nuestros niños y adolescentes?.
La privación crónica de sueño se relaciona con problemas de conducta; la falta de sueño aumenta la irritabilidad y la impulsividad, se muestran inquietos y con baja tolerancia a la frustración. Otras repercusiones son los problemas de aprendizaje (falta de atención, apatía, rinde menos en la escuela o el instituto) y en la esfera emocional (decaimiento, alteraciones del estado de ánimo, malhumor). A veces no muestran somnolencia y la manifestación puede ser cefalea, síntomas depresivos o accidentes frecuentes al no estar atentos y tener menos reflejos.
Otro aspecto importante, cuando se duerme menos de forma continuada, es la disminución de la inmunidad, de las defensas frente a las infecciones.
Por último un aspecto novedoso: se han ido publicando numerosos estudios experimentales y epidemiológicos que demuestran que la privación crónica de sueño en niños se asocia a un mayor riesgo de desarrollo de sobrepeso y obesidad, por mecanismos todavía desconocidos, y también se asocia a un mayor riesgo de síndrome metabólico (alteración hasta ahora más propia de la edad adulta y que aúna hipertensión arterial, aumento de la resistencia a la insulina y dislipemia, es decir, se trata de un diagnóstico clínico que identifica una población con elevado riesgo cardiovascular). Los mecanismos por lo que se asocia se desconocen.
Pero las repercusiones de los trastornes del sueño en el niño no sólo le afectan a él, también a los padres y a toda la familia. Se calcula que durante el primer año de vida de un bebé los padres pierden entre 400 y 700 horas de sueño.
Por la importancia y la frecuencia del problema se realizó una Guía de Práctica Clínica sobre Trastornos del Sueño en la Infancia y Adolescencia en Atención Primaria, en ella podéis encontrar medidas preventivas y de higiene del sueño, según la edad, para ayudar a adquirir o mantener un buen patrón de sueño. También más información en la Unidad Valenciana del Sueño Infantil.
Es necesario promover un sueño adecuado en los niños desde pequeños por los numerosos efectos beneficiosos conocidos, para un adecuado funcionamiento cerebral y de otros sistemas corporales… y por el bienestar de la familia.
Escrito por Isabel Rubio el 6 marzo 2014 dentro de Educación para la Salud: El Lactante, General, Hijos |
Recibo el siguiente correo de la mamá de una preciosa niña de 9 meses y he acordado contestarle por el blog, porque una y otra vez se repiten las dudas en este periodo con los dos caballos de batalla: la comida y el sueño.
“Te comenté que la niña comía con chupete y eso, de la noche a la mañana lo hemos superado bien salvo días en que está cansada con sueño que prefiere dormir a comer y se lo damos así para que no se salte la comida. Es un caso puntual pero no sé si es correcto. Por otro lado, la papilla de carne con verduras y las legumbres le encanta pero la fruta para merendar nada de nada y eso que cuando empezamos con la fruta le gustaba. Parece que nota la acidez. Cuando acaba de comer a medio día le dan un poco de yoghurt. No sé si se sacia mucho y por eso rechaza más la merienda o si es que lo le gusta. Ayer le di un poco de naranja y plátano a bocaditos pero claro, se cansa antes. ¿Puede estar sin merendar y sin comer hasta el bibe de la noche? ¿Le debemos dar cena y después el bibe? No le estamos dando y no sé cuándo debemos empezar. También te quería comentar el tema del sueño. Se despierta varias veces por la noche pero últimamente bastante tarde y sólo una de esas veces es para comer. El resto está dormido ya y si le ponemos el chupete duerme plácidamente otro rato. Una amiga está con el método del doctor Estivil pero no me gustaría aplicarlo. No sé qué piensas sobre ese asunto que tiene tantos amantes y enemigos. Lo único que me preocupa es que luego durante la mañana pide dormir y por la tarde también (al menos 2 siestas de una hora). No sé si es normal o es que no descansa bien por la noche al tener esos sueños tan interrumpidos. Gracias de antemano por tu atención. Si todo va bien, nos veremos ya para la revisión de los 12 meses”.
En cuanto a la comida: Creo necesario insistir en que:
- estamos en un momento de cambios y como todos los cambios necesita un tiempo
- iniciamos sobre los 6 meses un camino y no tenemos ninguna prisa: ¡respetemos el ritmo del niño!
- olvidémonos de las cantidades y si hay algunas tomas que esta con sueño y cansada o porque tiene días con menos apetito: respetadla!
- tengamos una actitud serena
- no olvidemos que la comida es un acto placentero: ¡jamás forzar!
- si la pp de fruta la toma mal, daremos menos cantidades y otras veces a trocitos aunque tome poco pero se va acostumbrando o mezclada con yogourt. Siempre la rutina, repitiendo, repitiendo…
- por la tarde debe tomar algo, aunque sea un poco de merienda, pero como ya esta para empezar las cenas o merienda/cena y para dormir el “resopón” de un pequeño bb te dejo información para organizar este cambio. Sobre los 9 meses entre otras adquisiciones motoras empiezan a pinzar con los dedos índice y pulgar, y es un buen momento para que se vaya llevando pequeños trocitos de queso o jamón york, o pan a la boca y aprenda a comer otras texturas, otros alimentos y… empieza el camino de la autonomía!.
Mira también:
- Alimentación a los 6 meses: papilla de verdura y “proteína”
- Y van pasando los días, van pasando las semanas
- Continuamos
- Más sobre la alimentación en el segundo semestre
- Orientando en la comida a los 10 meses de vida
En cuanto al sueño, hay dos entradas anteriores: El sueño y sobre todo te recomiendo leer Aprendiendo a dormir .
Recuerda que el sueño es un fenómeno fisiológico, pero el proceso de dormirse es una conducta aprendida. Para mí el método Estivill es un poco rígido, yo creo que debéis de aplicar un método con sentido común y sin sufrimientos y volvemos al tema de hábitos: repetición y repetición. En una de las entradas del sueño esta el enlace con una conferencia del Dr. Oscar Sans que orienta muy bien.
En la Guía de Práctica Clínica sobre Trastornos del Sueño en la Infancia y Adolescencia en Atención Primaria recomiendan entre los 5 y 12 meses: • Durante los primeros 8 meses puede ser habitual y normal que el bebé se despierte por la noche. No se le debe alimentar, pues a esta edad un niño sano ya no lo necesita, y hay que procurar no alterar el ambiente, encendiendo la luz o sacándolo de la cuna. Se debe consolar al niño con caricias y frases cariñosas. • Se le puede proporcionar un objeto transicional; por ejemplo, un peluche o un juguete seguro, que le sirva de compañero de cuna. • Se dejará abierta la puerta del cuarto. • Cada día lleven a cabo y completen la rutina presueño que hayan establecido (baño- pijama- canción-cuento o cualquier otra acción rutinaria y tranquila que a ustedes les funcione) y que debe finalizar en el dormitorio del niño. • Asegúrese de colocarlo en la cuna o la cama somnoliento pero aún despierto para darle la oportunidad de aprender a dormirse por sí solo.
En cuanto a lo que comentas de dos siestas diurnas de una hora me parece muy bien, es necesario para su edad esos descansos.
Escrito por Isabel Rubio el 24 febrero 2014 dentro de General |
Por distintos sitios me fue llegando este precioso vídeo grabado con niños, padres, madres, hermanos, profesionales y voluntarios de Oncología Infantil del Hospital San Joan de Déu de Barcelona y el cantante Macaco. Se grabó en noviembre del 2012. Aunque dicen que simplemente por ver el vídeo se genera una donación, no es cierto; desde luego sí se puede hacer una donación en: www.obrasocialsantjoandedeu.org/
La canción es Seguiremos del cantante Macaco y es un canto de esperanza:
Si dicen perdido… yo digo buscando,
Si dicen no llegas… ¡de puntillas alcanzamos!
Si dicen caíste… yo digo me levanto
Si dicen dormido… ¡es mejor soñando!
Escrito por Isabel Rubio el 21 febrero 2014 dentro de Enfermedades de la Infancia, General |
Gracias Juan Alberto por dejarme publicarlo, gracias Carlos!. Sois una gran familia!
El pasado sábado día 15 se celebraba el Día Internacional del Niño con Cáncer.
La incidencia del cáncer en los niños es baja, se diagnostican casi 1.000 niños al año en España y de esos unos 100 en la Comunidad Valenciana. Hablamos en general de cáncer infantil pero engloba un grupo de enfermedades, distintas en sus manifestaciones, en sus métodos para diagnosticarlas, en el pronóstico y distintas también en sus tratamientos.
En general, los tipos más frecuentes de cáncer en la infancia se pueden dividir en dos grandes grupos: las enfermedades hematológicas y los tumores sólidos. La leucemia es el cáncer infantil más frecuente, le siguen los tumores del sistema nervioso central y en tercer lugar los linfomas.
Afortunadamente la supervivencia cada día es mayor, alcanzando ya a más del 70%. Cada tipo de tumor y cada niño o adolescente precisará un tratamiento, que siempre ha de realizarse en una unidad de Oncología Infantil. Los tratamientos más empleados son la cirugía, radioterapia, quimioterapia y en ocasiones trasplante de médula ósea.
El diagnóstico de cáncer en un niño o en un adolescente es un mazazo que implica un antes y un después en su vida y en la de su familia. Cuando unos padres reciben esa noticia viven una de las experiencias más difíciles y dolorosas de su vida: tras la confusión y la negación inicial llega la aceptación de la realidad y aquí juega un papel muy importante el Equipo de Oncología Infantil, así con mayúsculas, porque suelen ser profesionales competentes desde el punto de vista científico y técnico pero también de una calidad humana extraordinaria. Es muy importante la confianza en el Equipo que va a atender a su hijo, ellos responderán a sus preguntas y a partir de entonces les acompañarán en este difícil recorrido.
Y si en ese tránsito a aceptar la realidad, a enfrentarse a la enfermedad, juega un papel el Equipo de Oncología, al otro lado está el niño o el adolescente, sus padres y su familia; dependerá de los recursos personales que tengan el manejo de la ansiedad inicial, dependerá de sus fortalezas como personas y también de la fortaleza familiar el que la adaptación a esta nueva realidad sea con un mayor o menor coste, porque este tsunami que les ha venido encima fortalecerá o debilitará los lazos afectivos de los padres como pareja y los lazos entre los hermanos y si son capaces de sacar lo mejor de cada uno construirán una nueva normalidad sobre una situación extraordinariamente anormal, descubrirán cualidades insospechadas en el niño o adolescente y en cada uno de los miembros de la familia, madurez, solidaridad, sensibilidad… Poco a poco la vida del niño y de la familia se irá normalizando y ese será un nuevo reto para todos: tratar de llevar una vida normal. De alguna manera el cáncer pasa a convertirse en muchos casos en una enfermedad crónica con la que hay que convivir.
Por último quiero mencionar el Manifiesto que con motivo de este día se ha redactado y cuyo lema es: “Tu ayuda tiene Poderes Mágicos”, y compartir mi alegría porque preparando este artículo leo en la página del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad que se “ha establecido la posibilidad de que los pacientes ingresados en UCIs pediátricas puedan estar junto a sus padres las 24 horas, y ha ampliado hasta los 18 años la edad en la que los pacientes pueden ser atendidos en Unidades de Oncología Pediátrica”.
Escrito por Isabel Rubio el 12 febrero 2014 dentro de Enfermedades de la Infancia, General |
Os he hablado en otras ocasiones (recomendaciones prácticas de ingesta de grasas en la infancia, pediatría y nutrición infantil, orientando en la comida a los 10 meses de vida) del blog del Dr. Isidro Vitoria, pediatra y especialista en Nutrición Infantil. En su última entrada “El juego de las perlas y los delfines” enlaza con el libro del mismo nombre y que se subtitula: Reflexiones para ayudar a madres, padres y amigos de niños y niñas con exceso de peso.
Este libro, escrito por la Dra. Rita Tanas, forma parte del material del programa “La Red de la Sandía” del Plan Integral de Obesidad Infantil de Andalucía.
Tengo que confesar que me preocupo poco por los niños y adolescentes a los que atiendo que tienen sobrepeso, suelo limitarme a dar consejos a ellos y a sus familias acerca de hábitos saludables en alimentación y ejercicio físico cuando vienen a consulta por el motivo que sea. Si hay obesidad les planteo la derivación a la consulta específica que hay en el Hospital de referencia.
Tras leer el libro me ha parecido un recurso muy recomendable, pero no sólo para padres, también para nosotros los profesionales porque nos motiva a hacer más. También recomiendo su lectura a los padres en general porque aborda la obesidad desde una mirada amplia, habla de emociones, de educación, de comunicación, de hambre emocional…en definitiva es una herramienta útil para padres y profesionales. Os animo a su lectura.
Escrito por Isabel Rubio el 9 febrero 2014 dentro de Educación en Valores, Educación para la Salud: La Adolescencia, General |
En la colaboración habitual del suplemento de Salud del periódico Información ayer publicaba este artículo.
A la hora de elegir el tema para esta colaboración quincenal suele haber un detonante, como me ocurre hoy. Y es que como pediatra, que atiendo adolescentes hasta los 15 años, últimamente he tenido consultas para solicitar la píldora del día después.
No podemos demorar más el hablar de sexualidad con nuestros hijos e hijas y desde luego, desde las consultas de pediatría y desde las instituciones educativas también tendremos que hacer algo más.
Nuestro hijo o hija se va haciendo mayor y construye su biografía sexual como va construyendo su biografía personal, tomando progresivamente sus propias decisiones, asumiendo cada vez más la responsabilidad de cuidarse. Los padres tenemos la obligación de ayudarles al iniciar su andadura en la sexualidad adulta, contribuir a que tengan experiencias positivas y a evitar riesgos.
Para eso hay que hablar de sexualidad. Y hablar de sexualidad no es sólo información, aunque por supuesto es necesaria. Afortunadamente el acceso a la información de nuestros jóvenes es mayor que la que nunca se ha tenido, han crecido con una ventana abierta al mundo, pero deben saber que nosotros estamos ahí para responder a las dudas que tengan.
Y hay mucho más para hablar y reflexionar con ellos: sexualidad son habilidades de comunicación y negociación y como otros aspectos educativos, tenemos que llegar a la adolescencia con el trabajo hecho. Es importante que sepan que cuanto más tarde tengan relaciones sexuales, mejor, porque tendrán más personalidad, más habilidades para tener una comunicación clara con el otro, para decir “sí” cuando quiera decir “sí” y decir “no” cuando quiera decir “no”, o hasta dónde sí o hasta dónde no.
Es importante hablarles que el inicio de las relaciones sexuales es piel, es explorar y ser explorado, guiar y ser guiado, es el descubrimiento del propio cuerpo y del cuerpo del otro, sentirse en intimidad interesados emocionalmente por el placer mutuo.
Hay que hablarles de afecto, de confiar en el otro, aunque se trate de una relación sin compromiso. Hay que hablar de valores.
Hay que hablarles de seguridad, de protección: seguridad es información, son habilidades de comunicación y negociación, es tenerlas en un clima de confianza, de cariño y de respeto mutuos, en un lugar seguro, tenerlas con conciencia, no una noche desinhibidos por el alcohol y siempre con protección: ¡siempre con preservativo!. Seguridad es también que si se ha tenido una práctica de riesgo de embarazo, pedir ayuda.
Hay que hablar de sexualidad a nuestros hijos porque el precio que pueden pagar es alto: no sólo están el embarazo, las infecciones de transmisión sexual o el VIH, también la insatisfacción, los malos rollos o malas experiencias que pueden amargarles la vida. Qué duda cabe que los riesgos asociados a la sexualidad son los temores que como padres y madres tenemos cuando nuestros hijos se acercan a la adolescencia pero, aunque sea necesario tratarlo, hay que hablar de sexualidad desde lo positivo.
Para finalizar unas direcciones de interés para padres y adolescentes donde encontrar información y así animarnos a hablar con claridad y mucho cariño con nuestros hijos e hijas:
* Página de la Generalitat Valenciana. Cuídate, el Portal de Salud
* Página de la Generalitat de Cataluña. Departament de Salut. Aquí tenéis el acceso a Sexe Joves
