Escrito por Isabel Rubio el 2 diciembre 2013 dentro de Educación para la Salud: El Lactante, Educación para la Salud: La Adolescencia, Educación para la Salud: La Etapa Escolar, Enfermedades de la Infancia, General | 
Vuelvo otra vez con el tema de la Dermatitis Atópica. Ya hablé del tema en 2 entradas anteriores:
No tengo datos objetivos, pero sí la impresión de que a lo largo de los años cada vez veo a más niños con dermatitis atópica y sobre todo ahora, cuando llega el frío.
Cuando les planteo este diagnóstico a unos padres que ya han venido varias veces a consulta porque “otra vez le han salido esos eczemas y se rasca mucho”, preguntan: “¿pero que es la dermatitis atópica?”.
Es una enfermedad de la piel que aparece en brotes, es decir, el lactante o el niño puede pasar temporadas sin lesiones, pero en épocas de frío, cambios de temperatura o coincidiendo con otras enfermedades, aparece el eczema. Son niños que tienen habitualmente piel seca y periódicamente aparece un brote, es decir, empiezan con enrojecimiento de la piel, pueden llegar a presentar ampollas o lesiones costrosas y por supuesto lesiones de rascado porque lo que vive el niño es el picor. El prurito o picor puede ser constante, aunque sólo tenga la piel seca y no haya otras lesiones y crea un círculo vicioso que hay que romper.
Puede empezar a los 2-3 meses de vida y suele limitarse a la cara: mejillas, mentón, frente y pliegues de las orejas. Más adelante, al año de vida, puede afectar además de la cara a pliegues de rodillas y codos, muñecas, tobillos, cuello y zonas de extensión de las extremidades. A partir de los 2 años y a lo largo de la etapa escolar afecta a flexuras de rodillas y codos, pliegues de las orejas, cuello, muñecas y tobillos; también pueden presentar lesiones en párpados, zona peribucal y pies.
Es por tanto una enfermedad crónica, pero al final del segundo año de vida el 50 % de los niños, progresivamente, dejan de tener brotes. Caso de continuar, al entrar en la adolescencia, otros muchos dejarán atrás la enfermedad. El resto deberá mantener a lo largo de los años los cuidados de su piel.
¿Qué podemos hacer?
- De entrada hay unas medidas generales que ayudan:
- Mantener una piel nutrida e hidratada. Suelo decirles a los padres que es un problema para “niño de casa rica”, porque lo aconsejable es hidratar más de una vez al día (quién tiene tiempo!) y por otro lado son productos caros. Aparte bromas, debemos hidratar con cremas, lociones o aceites emolientes todo el cuerpo, especialmente las zonas más sensibles.
- Usar ropas cómodas de tejidos naturales que permitan la transpiración. Abrigarlo para salir a la calle y al llegar a un sitio cerrado fuera chaquetones, porque el sudor desencadena el picor y el eczema.
- Baño corto y con agua templada. Añadir lociones o aceites hidratantes al agua de baño, poco jabón y si lo usamos que sea un jabón suave, de pH ligeramente ácido. Tras el baño secar la piel sin frotar, con una toalla suave y aplicar crema hidratante.
- Ahora que ha empezado el frío, evitar el ambiente seco, por tanto no tener la calefacción alta.
En el caso de iniciar un brote consultar a su pediatra o dermatólogo para tratar los síntomas y llevarlo lo mejor posible.
Más información en:
Asociación de familiares y pacientes de Dermatitis atópica
Asociación Española de Pediatría
Escrito por Isabel Rubio el 22 noviembre 2013 dentro de General |
Hoy leo en la prensa que se ha presentado la web Paritorios Online, se trata de un nuevo portal web que acerca el Hospital del Vinalopó (Elche) a sus usuarios, a las embarazadas que acudirán allí para dar a luz a sus hijos. Como se que detrás de esa iniciativa hay tan buena gente como la que veis en la foto, no tengo más remedio que desde aquí darles la enhorabuena. ¡Qué buen equipo!
Escrito por Isabel Rubio el 17 noviembre 2013 dentro de Educación para la Salud: La Adolescencia, General |
Ayer, con motivo de la celebración del VIII Curso para padres de Adolescentes, el Dr. Valdés, organizador del curso y yo, ponente en una de las mesas redondas, publicábamos en prensa el siguiente artículo. La Jornada fue completa, mañana y tarde y allí nadie se movió de la sala; los temas daban para mucho y los debates, por tiempo, había que cerrarlos; era mucho el interés y la participación de los padres. Creo que hay necesidad de más iniciativas como ésta, así que desde aquí gracias al Dr. Valdés y le animo a preparar una nueva jornada.
Hoy sábado 16 nos reunimos en el Colegio de Médicos, padres, profesionales de la educación y de la salud en el VIII Curso para Padres de Adolescentes, con el objetivo de poner nuestra mirada en el adolescente y hablar de problemas médicos, obesidad, hábitos sexuales, educación para la salud en el ámbito escolar, trastorno de déficit de atención en el adolescente y problemas en la convivencia: internet, drogas y conducta. Puede parecer mucha tarea para un sólo día, pero lo que tratamos es de reflexionar juntos, ver lo que estamos haciendo, cómo educamos, en la casa y en la escuela, qué nuevos problemas nos plantea el adolescente hoy y cómo los abordamos, qué atención sanitaria está recibiendo y cómo podemos mejorarla.
Como pediatras, creemos que los servicios de salud no estan a la altura de lo que necesitan los adolescentes. No es algo local, la Organización Mundial de la Salud ha marcado como prioridad para el siglo XXI acercar los servicios de salud a los jóvenes. El adolescente en el sistema sanitario está en tierra de nadie: los pediatras, aunque hemos hecho un esfuerzo en formarnos para atenderles, andamos ocupados sobre todo con la patología infecciosa y en el campo de la prevención y promoción de la salud con el Programa de Niño Sano, que cubre muy bien la atención al niño pequeño, pero se diluye a edades posteriores, quedando reducido sólo a los exámenes de salud escolar en los cambios de ciclo educativo: 6 y 11 años. Así las cosas, nuestra atención al adolescente se limita a responder a la demanda que nos plantean y no realizamos, en general, actividades preventivas. Y cuando el adolescente llega al médico de familia, tampoco creemos que tenga una atención adecuada porque éste anda absorbido por la demanda de la patología crónica y también se limita a atenderles puntualmente en consulta.
Sigue siendo pues una asignatura pendiente la atención al adolescente, sobre todo en lo preventivo. Vamos caminando aunque despacio, por eso iniciativas como ésta son tan bien acogidas.
Creemos que es necesario reunirnos con padres y madres para hablar de sus hijos adolescentes, de sus necesidades, de sus problemas, de las dificultades que como padres tenemos para educar. Ser padres es una profesión de la que uno no se jubila nunca, y en estas jornadas lo que pretendemos es ayudarles a hacerlo lo mejor posible. Tenemos la oportunidad de reunir, en un solo día, a expertos en distintas materias, intercambiar opiniones con ellos y con los demás padres, ojear los libros recomendados que nos pueden orientar, todo ello en un clima positivo y de esperanza.
Por mal que pensemos que está la sociedad actual, la mejor vacuna para los problemas de los adolescentes es una familia que funcione, unos padres que sepan poner los límites con el corazón en la mano, que ejerzan una autoridad afectiva, compartida y responsable. En definitiva, cariño y ley.
“Se aprende mucho y ayuda. Gracias por hacer posibles estas reuniones“, esta fue la frase que nos dijo un padre al terminar el último curso. Para nosotros, los pediatras, es suficiente.
Escrito por Isabel Rubio el 14 noviembre 2013 dentro de Educación para la Salud: El Lactante, General |
Hace unos días leía un interesante artículo: Alimentación complementaria dirigida por el bebé: “baby-led weaning”.
De eso se trata, de que sea el propio bebé el que se alimente llevándose la comida a la boca, autónomo, en vez de ser alimentado con cuchara por el adulto.
Así se incorporaría a la mesa familiar y comería al mismo tiempo que el resto de la familia.
La filosofía del BLW propone que cuando se introduce la alimentación complementaria a los 6 meses de vida debemos favorecer que el niño se autoalimente, en vez de ofrecerle nosotros purés y triturados, porque ya el bebé se mantiene sentado, es capaz de llevarse las cosas a la boca, es decir, desde el punto de vista psicomotor estaría preparado para autoalimentarse y preconizan que coman con los dedos (finger foods) pues es lo natural.
Pero no se trata de ofrecerles purés y que lo coman con los dedos o les enseñemos a comer de forma autónoma con cuchara, no, lo que proponen es que les ofrezcamos alimentos que puedan coger ellos, formas alargadas y estrechas, por ejemplo. Los padres deciden qué ofrecer y el niño cuánto y a qué ritmo. Muchos de los alimentos que formarían parte del BLW son los mismos que ofrecemos habitualmente: fruta, verduras, carnes, pescado, queso, pan…y están totalmente vetados los cereales.
Para complementar lo que les faltaría de alimento aconsejan seguir con lactancia materna.
Este movimiento ha surgido con mucha fuerza en Reino Unido y Nueva Zelanda en los ultimos años. Volveré sobre el tema porque creo que hay aspectos interesantes sobre los que reflexionar.
Escrito por Isabel Rubio el 12 noviembre 2013 dentro de General |
Ya me he referido en otras entradas (Pediatría y Nutrición Infantil y Recomendaciones prácticas de ingesta de grasas en la infancia ) al blog del Dr. Isidro Vitoria, un magnífico blog para aprender nutrición.
Os recomiendo la lectura de una nueva entrada: ¿Alimentos light y obesidad infantil ? y de paso echarle un vistazo al blog.
Escrito por Isabel Rubio el 3 noviembre 2013 dentro de Educación para la Salud: El Lactante, Educación para la Salud: La Etapa Escolar, Enfermedades de la Infancia, General |
Fieles a nuestra cita quincenal con el Suplemento de Salud del periódico Información, este fin de semana se publica este artículo que hemos realizado entre José A. Arjona Sevilla M.I.R. Medicina Familiar y Comunitaria HGU Elche y yo. José, ¡qué gusto hacer docencia con gente como tú!.
Ya hemos hablado en los artículos de las últimas semanas de la llegada del otoño, y con él de las enfermedades de carácter respiratorio que se convierten en el pan de cada día de la consulta del pediatra. Dentro de este tipo de patología, nos encontramos uno de los síntomas más molestos (sobre todo para los padres) y que a la postre supone uno de los principales motivos de consulta: la tos. En estos días, las salas de espera de las consultas pediátricas se convierten en un auténtico concierto de toses, dada la amplia variedad de presentación de ésta: tos irritativa, tos perruna (más profunda y metálica), tos en accesos (“ataque” de tos de unos minutos de duración), etc.
En primer lugar, debemos aclarar que la tos no se considera una enfermedad, si no uno más de los síntomas de las infecciones de vías respiratorias, sobre todo las que afectan a vías altas. Es necesario recordar que la tos es un mecanismo de defensa del aparato respiratorio, cuyo objetivo es eliminar los obstáculos presentes en la vía respiratoria, en este caso movilizar el moco. Es muy importante llegar al diagnóstico que origina dicho síntoma (catarro de vías altas, bronquitis, laringitis, neumonía, etc), para iniciar el tratamiento de la enfermedad desencadenante y no del síntoma como tal. Por lo tanto… ¿es aconsejable eliminar este mecanismo de defensa? A estas alturas, nuestra respuesta parece bien clara.
Es muy frecuente la demanda por parte de los pacientes (en este caso, sus padres) de medicamentos contra la tos. Sin embargo, la efectividad de los medicamentos antitusígenos en los niños es más que dudosa y apenas hay estudios realizados en la población infantil. Algunos de estos estudios han puesto en evidencia que fármacos como la codeína y el dextrometorfano tienen similar eficacia en la eliminación de la tos que la del placebo, y otros estudios no han demostrado que el dextrometorfano sea más efectivo que la miel (recordemos que ésta no se debe dar en menores de 12 meses). Por el contrario, sí está demostrado el riesgo de intoxicación con algunos de los medicamentos que se usan para la tos, siendo muchos los países (EEUU, Reino Unido, etc) que prohíben el uso de estos fármacos en menores de 6 años. En España, su uso se encuentra contraindicado en menores de 2 años, siendo usado con menor restricción en la etapa entre los 2 y los 6 años de edad.
Y para terminar insistimos en los mensajes que con este artículo queremos transmitir: debemos tratar la enfermedad y no el síntoma. Es necesario ofrecer a los padres una explicación sobre la benignidad del cuadro clínico (la mayoría son motivados por catarros de vías altas), educándolos con medidas como el lavado de fosas nasales, incorporar el colchón en los lactantes, no usando antitusígenos nunca en menores de 2 años. Además, debemos plantearnos la necesidad de que las Administraciones Sanitarias lleven a cabo una regulación más exigente sobre la venta de medicamentos antitusígenos de libre dispensación.
