¡Ya es primavera!

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Sí, la primavera ha llegado y, como ocurre con la publicidad de los grandes almacenes que nos anuncian la moda para la nueva temporada, también las Sociedades de Alergia anuncian cada año los pólenes “que se van a llevar”, la previsión de “cómo les va a sentar” a los alérgicos sus intensidades.
Hace unos días la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) publicaba sus previsiones para esta primavera. Uno de sus objetivos es ofrecer información de calidad para los profesionales y para los pacientes alérgicos.
A lo largo de estos 4 últimos años se han ampliado el número de estaciones colectoras que hay a lo largo de toda la geografía nacional, son puntos informativos que facilitan de forma detallada la cantidad y tipo de polen en todas las zonas de España. Para este año se anuncia una estación de alto riesgo para los pacientes alérgicos ya que el número de granos de polen por metro cúbico de aire es elevado, similar al del año pasado; sin embargo la primavera del 2013, a pesar de esas concentraciones, no fue especialmente complicada para los niños alérgicos, al parecer por la intermitencia de los “días pico”.

Todos sabemos que la alergia primaveral es debida a pólenes, sin embargo cada vez está teniendo más protagonismo la alergia a Alternaria, un hongo que también se encuentra en las plantas y que se estima afecta al 15% de la población, sobre todo a niños. Se conoce que, aunque las esporas de Alternaria están todo el año, son más “agresivas” cuando se alcanzan temperaturas de 20-30º y alto grado de humedad, que para nuestra zona el comienzo es ya.

Pero, ¿sabemos qué es la alergia?, veamos:
En la mayoría de las personas, cuando una sustancia extraña a nuestro organismo penetra en él, nuestro sistema de defensas las reconoce como extrañas y las neutraliza. En las personas alérgicas cuando una sustancia extraña penetra en su organismo la reacción que intenta neutralizarlas es la que produce los síntomas de la alergia, es decir, son los propios mecanismos de defensa los que terminan agrediendo al organismo y provocando los síntomas.
A las sustancias que pueden provocar la reacción alérgica se les denomina alergenos; los Pólenes o la Alternaria son por tanto alergenos que penetran por vía respiratoria, es decir los inhalamos, provocando rinitis o asma. A veces veo en la consulta que los padres confunden alergia y atopia. Les explico que atopia es la predisposición genética al desarrollo de reacciones alérgicas. El niño atópico es aquel que tiene una gran facilidad para desarrollar alergia y mantenerla.

De todas las manifestaciones alérgicas, la más común es la rinitis alérgica, cuya prevalencia va en aumento. En el 2013 se publicaba un estudio realizado en población pediátrica española que analizaba las comorbilidades asociadas a la rinitis alérgica, pues bien, hasta en un 76.5 % presentan una enfermedad asociada a la rinitis, siendo las más frecuentes las conjuntivitis y algo menos el asma, la dermatitis atópica y la rinosinusitis.
Es evidente por tanto que el abordaje del niño alérgico hay que plantearlo desde una perspectiva integral, estudiando todas sus manifestaciones al mismo tiempo y optimizando los tratamientos disponibles con el objetivo de que tenga la mejor calidad de vida posible.

Día Internacional del Niño con Cáncer

IMG_2545Gracias Juan Alberto por dejarme publicarlo, gracias Carlos!. Sois una gran familia!

El pasado sábado día 15 se celebraba el Día Internacional del Niño con Cáncer.

La incidencia del cáncer en los niños es baja, se diagnostican casi 1.000 niños al año en España y de esos unos 100 en la Comunidad Valenciana. Hablamos en general de cáncer infantil pero engloba un grupo de enfermedades, distintas en sus manifestaciones, en sus métodos para diagnosticarlas, en el pronóstico y distintas también en sus tratamientos.
En general, los tipos más frecuentes de cáncer en la infancia se pueden dividir en dos grandes grupos: las enfermedades hematológicas y los tumores sólidos. La leucemia es el cáncer infantil más frecuente, le siguen los tumores del sistema nervioso central y en tercer lugar los linfomas.
Afortunadamente la supervivencia cada día es mayor, alcanzando ya a más del 70%. Cada tipo de tumor y cada niño o adolescente precisará un tratamiento, que siempre ha de realizarse en una unidad de Oncología Infantil. Los tratamientos más empleados son la cirugía, radioterapia, quimioterapia y en ocasiones trasplante de médula ósea.

El diagnóstico de cáncer en un niño o en un adolescente es un mazazo que implica un antes y un después en su vida y en la de su familia. Cuando unos padres reciben esa noticia viven una de las experiencias más difíciles y dolorosas de su vida: tras la confusión y la negación inicial llega la aceptación de la realidad y aquí juega un papel muy importante el Equipo de Oncología Infantil, así con mayúsculas, porque suelen ser profesionales competentes desde el punto de vista científico y técnico pero también de una calidad humana extraordinaria. Es muy importante la confianza en el Equipo que va a atender a su hijo, ellos responderán a sus preguntas y a partir de entonces les acompañarán en este difícil recorrido.

Y si en ese tránsito a aceptar la realidad, a enfrentarse a la enfermedad, juega un papel el Equipo de Oncología, al otro lado está el niño o el adolescente, sus padres y su familia; dependerá de los recursos personales que tengan el manejo de la ansiedad inicial, dependerá de sus fortalezas como personas y también de la fortaleza familiar el que la adaptación a esta nueva realidad sea con un mayor o menor coste, porque este tsunami que les ha venido encima fortalecerá o debilitará los lazos afectivos de los padres como pareja y los lazos entre los hermanos y si son capaces de sacar lo mejor de cada uno construirán una nueva normalidad sobre una situación extraordinariamente anormal, descubrirán cualidades insospechadas en el niño o adolescente y en cada uno de los miembros de la familia, madurez, solidaridad, sensibilidad… Poco a poco la vida del niño y de la familia se irá normalizando y ese será un nuevo reto para todos: tratar de llevar una vida normal. De alguna manera el cáncer pasa a convertirse en muchos casos en una enfermedad crónica con la que hay que convivir.

Por último quiero mencionar el Manifiesto que con motivo de este día se ha redactado y cuyo lema es: “Tu ayuda tiene Poderes Mágicos”y compartir mi alegría porque preparando este artículo leo en la página del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad que se “ha establecido la posibilidad de que los pacientes ingresados en UCIs pediátricas puedan estar junto a sus padres las 24 horas, y ha ampliado hasta los 18 años la edad en la que los pacientes pueden ser atendidos en Unidades de Oncología Pediátrica”.

Obesidad infantil: queda mucho por hacer

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Os he hablado en otras ocasiones (recomendaciones prácticas de ingesta de grasas en la infancia, pediatría y nutrición infantil, orientando en la comida a los 10 meses de vida) del blog del Dr. Isidro Vitoria, pediatra y especialista en Nutrición Infantil. En su última entrada “El juego de las perlas y los delfines” enlaza con el libro del mismo nombre y que se subtitula: Reflexiones para ayudar a madres, padres y amigos de niños y niñas con exceso de peso.
Este libro, escrito por la Dra. Rita Tanas, forma parte del material del programa «La Red de la Sandía» del Plan Integral de Obesidad Infantil de Andalucía.

Tengo que confesar que me preocupo poco por los niños y adolescentes a los que atiendo que tienen sobrepeso, suelo limitarme a dar consejos a ellos y a sus familias acerca de hábitos saludables en alimentación y ejercicio físico cuando vienen a consulta por el motivo que sea. Si hay obesidad les planteo la derivación a la consulta específica que hay en el Hospital de referencia.

Tras leer el libro me ha parecido un recurso muy recomendable, pero no sólo para padres, también para nosotros los profesionales porque nos motiva a hacer más. También recomiendo su lectura a los padres en general porque aborda la obesidad desde una mirada amplia, habla de emociones, de educación, de comunicación, de hambre emocional…en definitiva es una herramienta útil para padres y profesionales. Os animo a su lectura.

Varicela

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Hoy ha venido a consulta Héctor y muy amablemente ha dejado que lo fotografíe. Muchas gracias!. Está con Varicela.

Así que voy a aprovechar y repasamos esta enfermedad que ya cada vez veíamos menos por efecto de la vacunación, aunque es una vacuna de las «de pago» en nuestra Comunidad. Como sabéis hay desabastecimiento de vacuna desde el verano pasado, sin que a día de hoy haya un pronunciamiento oficial de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS). Aquí tenéis información acerca de esta anómala situación. Tanto la Asociación Española de Pediatría, la Asociación Española de Vacunología y la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene se han pronunciado pidiendo explicaciones que no han llegado.

Aquí tenéis el enlace con la información sobre la enfermedad de la Varicela, información avalada por Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la Academia Americana de Médicos de Familia y la Academia Americana de Pediatría.

Actualmente los pediatras, siguiendo las recomendaciones de las Sociedades Científicas que más saben de ésto, recomendamos la administración de la vacuna frente a la varicela a todos los niños con 2 dosis: una 1ª dosis a los 12 meses, y una 2ª dosis a los 2-3 años. En el Calendario Oficial sigue a los 11 años para todos aquellos niños que no la hayan pasado antes que, evidentemente, son mayoría.

¿Por qué debemos vacunar a nuestros hijos de la varicela?: cuando me dirijo a unos padres que me hacen esa pregunta les respondo que la aconsejo porque evita la enfermedad que, aunque puede ser benigna, hay otras en que se complica y es una vacuna muy efectiva: “la efectividad de la vacunación se ha ido constatando de forma progresiva en todas aquellas regiones o países en los que se ha ido introduciendo. En EE. UU., donde la vacunación universal comenzó en 1995, se ha demostrado una disminución sostenida del número de casos de varicela en todos los grupos de edad, así como de las complicaciones y de las hospitalizaciones debidas a la enfermedad, no solo en los vacunados sino también en los no vacunados, como consecuencia de la inmunidad de grupo.
 En otros países, como Alemania, Canadá e Italia, los datos de efectividad son parecidos a los de EE. UU. y se mantienen hasta la actualidad».
 En España, 4 comunidades y ciudades autónomas (Madrid, Navarra, Ceuta y Melilla) vacunaban universalmente a los niños en el 2º año de la vida, (en este 2014 la Comunidad de Madrid ha dejado de incluirla en su Calendario Oficial, la mantienen Navarra, Ceuta y Melilla) y los datos de eficacia más concluyentes son los ofrecidos por las comunidades de Madrid y Navarra, donde está implantada la vacunación universal desde los años 2006 y 2007, respectivamente. «En Madrid, entre los años 2006 y 2009, la reducción del número de casos fue del 66% y el de las hospitalizaciones del 50%. En Navarra, la tasa de incidencia de la varicela disminuyó un 97,3% entre 2006 y 2012, y la tasa de hospitalización descendió un 89% en menores de 15 años; también se observó inmunidad de grupo”.

Información completa acerca de Vacunas, aquí en la web del Comité de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría.

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Seguimos hablando de vacunas…

Algunas Comunidades se han puesto las pilas y tienen actualizadas sus webs, carteles incluidos, así que tomo prestado el de la Junta de Castilla y León que han aplicado el mismo que el de nuestra Comunidad, es decir, el Calendario que el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud aprobó el pasado marzo, un calendario de mínimos.  Ahora falta por ver como lo aplican las distintas Comunidades Autónomas. En este enlace están resumidos todos los calendarios (muchas gracias Dr. Merino). Sigue habiendo diferencias entre Comunidades.

Pero a lo que iba, ¿qué cambios se han realizado en nuestra Comunidad?:

  • La segunda dosis de Triple Vírica (sarampión, rubeola y paperas) se adelanta a los 3-4 años (hasta ahora se ponía en el exámen de salud escolar de 5-6 años, es decir cuando pasan a Primaria). La primera dosis de Triple Vírica (SRP) seguirá a los 12 meses.
  • Cambio en la pauta de vacunación frente al Meningococo C

Vayamos por partes. Respecto a la Triple Vírica, para hacer la transición de este cambio de edad se ha ideado la siguiente pauta de actuación:

A los niños nacidos en el 2010, 2011, 2012 y 2013 se les administrará cuando tengan 3-4 años, de acuerdo al nuevo calendario.

A los niños nacidos en el 2009 se les vacunará en el 2015 y a los nacidos en el 2008 se les vacunará entre el segundo semestre de este año y el primer semestre del próximo año 2015. Por tanto, cuando acudan los niños por cualquier motivo al Centro de Salud deben concertar la cita con su enfermera con el fin de proceder a la vacunación. Está previsto también por la Administración el envío de cartas recordatorio a estos niños.

En cuanto a los cambios en la vacunación frente al Meningococo C, a los nacidos este 2014 se les administrará una dosis a los 4 meses, una segunda dosis a los 12 meses y una tercera cuando tengan 12 años. A los nacidos en el 2013 se les hará la transición al nuevo calendario. A los nacidos entre el 2003 y 2012 se les administrará una dosis a los 12 años. A los nacidos entre el 2000 y el 2002, que no hayan recibido ninguna dosis de recuerdo después del año de vida se administrará una dosis en 2014-2015 y se recomienda también que todas las personas hasta los 20 años, que no hayan recibido ninguna dosis de Meningococo C después del año de vida se la pongan.

Cambios en el Calendario de Vacunación Infantil

Este es el Calendario recomendado por la Asociación Española de Pediatría para el 2014. A la luz de la ciencia se elabora. Aquí tenéis toda la información.

Otro tema es el Calendario que han decidido implantar los políticos que nos gobiernan y que empieza a aplicarse desde mañana mismo…Os facilito el enlace con la página del Ministerio de Sanidad. No realizo el enlace con la página web de la Generalitat Valenciana porque no está actualizada.

En cuanto al tema de desabastecimiento de la vacuna de Varicela, prometo que en las próximas semanas lo explicaré con claridad puesto que ni a nosotros los profesionales nos ha llegado la información por los canales oficiales.

Por todo esto los pediatras de la Asociación de Pediatras de la provincia de Alicante hemos convocado una Jornada el próximo día 25 con dos pediatras expertos en vacunas: los Dres Fernando Moraga, vicepresidente de la Asociación Española de Vacunología y Presidente de la Asociación Catalana de Pediatría y  David Moreno, Coordinador del Comité Asesor de Vacunas de la AEP y que trabaja en la Unidad de Infectología e Inmunodeficiencias del Hospital Infantil de Málaga.