Escrito por Isabel Rubio el 19 Julio 2010 dentro de Enfermedades de la Infancia, General | 
Hoy se publica en algunos medios:
“El Servicio de Alergología del Institut Universitari Dexeus ha puesto en marcha una nueva unidad de desensibilización alimentaria para hacer tolerantes a las proteínas de la leche de vaca y del huevo a personas alérgicas, y especialmente a los niños.
Se estima que el 3,5% de los niños españoles pueden ser alérgicos a estos alimentos, cifra que puede llegar al 6% en los menores de 3 años.”
Se conoce como alergia alimentaria al conjunto de reacciones adversas a alimentos, debidas a su ingesta, contacto o inhalación, de patogenia inmunitaria comprobada. Es pues una reacción exagerada del organismo ante un alimento que, por sí mismo, es inofensivo para las personas no alérgicas. Aclaremos ésto, las reacciones adversas a alimentos pueden ser:
1.- Alergia alimentaria: supone que con la toma de una mínima cantidad de ese alimento o ese aditivo alimentario, por mecanismo inmunitario, se produce una reacción en el organismo. La reacción no depende del alimento, no depende de la cantidad de alimento, es el niño el que es “hipersensible” al alimento.
2.- Intolerancia alimentaria: se produce una reacción en el organismo al ingerir una determinada cantidad de ese alimento al que el niño es intolerante; a más cantidad de alimento o aditivo alimentario más intensas son las manifestaciones clínicas. También aquí la reacción no depende del alimento, es el niño el que es “hipersensible” al alimento.
3.- Reacción tóxica: es la que puede ocurrirle a cualquiera, son debidas a que el alimento está mal.
Sin embargo la clínica de las tres, a veces, es parecida, pero es importante realizar el diagnóstico. Las reacciones pueden ser leves: urticaria, rinitis, conjuntivitis, diarrea, vómitos…hasta graves como broncoespasmo o muy graves: shock anafiláctico.
Los niños con dermatitis atópica tienen más probabilidad de presentar una alergia alimentaria; aproximadamente el 40 % de los lactantes y niños pequeños con dermatitis atópica moderada-grave presentan alergia alimentaria.
¿Y cuáles son los alimentos más frecuentemente implicados?: en nuestro medio son, por orden de importancia, huevo, leche de vaca, pescado, frutas-frutos secos y leguminosas.
Se ha observado un aumento de las alergias alimentarias en los últimos años aunque desconocemos las causas, pero algo en nuestro modo de vida occidental está facilitando el aumento de las enfermedades alérgicas.
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Escrito por Isabel Rubio el 8 Julio 2010 dentro de Educación para la Salud: El Lactante, Educación para la Salud: El recién nacido, Enfermedades de la Infancia, General |
Se celebra desde ayer en la Universidad de Valladolid el XXVII Congreso de la Asociación Española de Logopedia, Foniatría y Audiología (AELFA).
Una de las tres ponencias del Congreso es sobre la detección precoz de la sordera. Se va a debatir también sobre los distintos modelos de cribado para detectar la sordera que se aplican en las autonomías españolas.
El porcentaje de trastornos auditivos en la infancia está en torno a 1 o 1,5 por mil, la mayoría de causa genética.
Enrique Salesa, presidente de AELFA, insiste en la importancia de la detección precoz de la sordera en los niños, que actualmente se hace en España en los primeros meses de vida, de forma que a los tres meses el niño está valorado y a los seis se puede comenzar la rehabilitación. Son ya más de 150.000 casos estudiados en España.
El órgano del oído madura antes del parto aunque otras partes del sistema auditivo, como la cóclea y la interpretación de la señal por parte del cerebro, requieren una maduración y estimulación y es ahí dónde actuar en los primeros meses es fundamental. La estimulación precoz da los mejores resultados, con una percepción auditiva que puede estar entre el 70 y 80 por ciento de un niño normal.
El Congreso permitirá conocer además los avances en ese campo, como el nuevo audífono para bebés de entre cero a tres años.
También se hablará de las sorderas profesionales por excesiva exposición y el grave daño que supone en los más jóvenes un uso excesivo de los auriculares, el ruido de las discotecas o el nivel de la música que escuchan.
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Escrito por Isabel Rubio el 30 Junio 2010 dentro de Educación para la Salud: El Lactante, Educación para la Salud: El recién nacido, Enfermedades de la Infancia, General |
Ya hablamos en una primera parte: Displasia del desarrollo de la cadera, que la exploración desde el nacimiento es el método para su diagnóstico. Enlazo con las recomendaciones que se aconsejan en una buena práctica de la pediatría, y que todos los pediatras seguimos, en relación a la detección de la enfermedad displásica de cadera.
Pero además estamos obligados a pedir por criterios de riesgo:
Si es una niña y parto de nalgas se debe realizar ecografía tras el primer mes de vida (entre las 4 y 8 semanas) aunque la exploración sea normal.
Si es una niña y hay antecedentes familiares de displasia se debe realizar ecografía tras el primer mes de vida (entre las 4 y 8 semanas) aunque la exploración sea normal.
¿Y qué pasa con los varones que han nacido de nalgas o hay antecedentes familiares de displasia?: se aconseja reexploración de la cadera a las 2 semanas pero también está aconsejada la ecografía, lo que nos lleva habitualmente a pedirla.
En segundo lugar ante la exploración clínica dudosa o patológica:
Ante la sospecha de alteración tras la exploración clínica, en cualquiera de los controles de salud en los primeros meses de vida, realizamos una ecografía de caderas y en niños de más de 3 meses se realiza una radiografía. Si tras estos exámenes persiste la duda o bien se confirma, se envía al niño al especialista.
En algunos países se hace la ecografía de cadera a todos los recién nacidos, dado que sólo con la exploración física en un porcentaje pequeño puede pasar desapercibida, pero esto supone un coste económico importante y además no descarta que en el desarrollo de esa cadera haya problemas futuros, por lo que debemos seguir vigilantes.
No obstante tenemos muchas ocasiones para su diagnóstico: en todas las exploraciones rutinarias del bebé la exploración de la cadera se realiza al final, porque es la más desagradable para el niño, y ante la sospecha clínica procedemos a pedir la ecografía, ésta parece ser la actitud más razonable. A partir del 6º mes la mejor prueba para descartar displasia es la radiografía.
En cuanto al tratamiento, sólo comentaré que el uso del pañal múltiple para mantener las piernas más abiertas no se recomienda por carecer de utilidad terapéutica. El especialista, según edad, recomendará un tratamiento ortopédico o, si el diagnóstico es tardío, tratamiento quirúrgico.
Escrito por Isabel Rubio el 23 Junio 2010 dentro de Enfermedades de la Infancia, General |
Del 16 al 19 de junio se ha desarrollado en el Palacio de Congresos de Valencia la 33 edición del Congreso Europeo de Fibrosis Quística, que además ha coincidido con la celebración del II Congreso de la Federación Española de Fibrosis Quística, dirigido a familiares, profesionales y personas con Fibrosis Quística.
Se han reunido más de 2000 profesionales de todo el mundo relacionados con la Fibrosis Quística y se han presentado las novedades de las diferentes áreas de investigación en que se está trabajando: las actualizaciones de la terapia génica, los resultados de los nuevos tratamientos antibióticos inhalados para el control de la enfermedad pulmonar, las novedades en diagnóstico precoz, fisioterapia, nutrición, organización de unidades de Fibrosis Quística de adultos y trasplante.
Y un objetivo común: la mejora de la calidad de vida de las personas con fibrosis quística. Los avances han sido muchos en los últimos años y hemos visto crecer a los niños con fibrosis quística, la supervivencia ha ido aumentando y se han escapado del “control” de las familias, son ya adultos que plantean otras situaciones más complejas, son “los retos de la edad adulta”.
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Escrito por Isabel Rubio el 27 Mayo 2010 dentro de Educación para la Salud: El Lactante, Educación para la Salud: El recién nacido, Enfermedades de la Infancia, General |
A todos los recién nacidos se les explora en las primeras horas tras su nacimiento y antes de su salida del hospital. En los Centros de Salud la primera exploración se realiza en los primeros quince días de vida. Esta sistemática permite identificar una anomalía de cadera en 6-10 por cada 1000 nacidos vivos. De éstos sólo 1,5/1000 presentarán un verdadero problema de cadera, dado que la mayoría de los casos ceden espontáneamente.
La enfermedad displásica de cadera es 6 veces más frecuente en niñas que en niños, también es más frecuente (un 20% más) si hay antecedentes familiares de displasia, cuando ha sido un parto de nalgas (hasta un 30% más) o si el bebé presenta una patología neuromuscular; también se asocia a niños que presentan pies equinovaros (una anomalía de los pies en los que el talón está rotado hacia dentro). Por ello, si hay factores de riesgo, se debe realizar de forma rutinaria una ecografía a los recién nacidos.
Pero vayamos aclarando conceptos:
Displasia= (“dis-” = mal + “-plasia”=moldeo)
Hablamos de enfermedad displásica de cadera a un abanico de alteraciones en el desarrollo de la cadera que van desde una mínima alteración del desarrollo, pasando por una subluxación, hasta la luxación franca de cadera (es decir, que la cadera está totalmente fuera de su lugar).
Yo suelo explicarles a los padres que esa alteración en el desarrollo de la cadera tienen que entenderla sabiendo que en los primeros meses esos huesos son ahora tejidos como el del pabellón de la oreja, es decir moldeables, por eso detallo la etimología de la palabra “displasia”.
La detección puede hacerse con la exploración que se realiza al nacer, o bien en las sucesivas exploraciones que todos los pediatras hacemos sistemáticamente hasta que el niño camina. Por eso el diagnóstico al nacimiento o en las primeras semanas de vida nos permite actuar y “forzar” a que se desarrolle en su sitio. Si pasa el tiempo y se diagnostica más tarde obligará probablemente a cirugía.
Por último explicar que no es dolorosa, porque cuando utilizamos la palabra luxación puede entenderse asociada al dolor y ¡lloran tanto en estas edades! que es fácil que los padres lo relacionen.
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Escrito por Isabel Rubio el 8 Mayo 2010 dentro de Enfermedades de la Infancia, General |
Se celebra este fin de semana en Málaga el II Congreso sobre Diabesidad.
Pero, ¿qué es la Diabesidad?:
Diabesidad es la presencia de diabetes tipo 2 en personas obesas. Esta situación que, hasta hace pocos años, era propia del adulto, se está dando ya en niños y adolescentes obesos. Se estima que hasta el 4% de los adolescentes obesos podría padecer una diabetes tipo 2. Este incremento alarmante de la diabetes tipo 2 en los jóvenes está impulsada por la epidemia creciente de obesidad.
Esquematizando la secuencia de lo que ocurre en el organismo sería: el exceso de grasa que presentan las personas obesas va deteriorando los mecanismos de producción y acción de la insulina, que es la hormona que regula los niveles de glucosa en la sangre y cuya ausencia o funcionamiento deficiente provoca que aumente la glucosa en sangre. Esta situación obliga al páncreas (que es el lugar dónde se produce la insulina) a trabajar más, a realizar un mayor esfuerzo, hasta que al cabo de unos años el páncreas se agota y es cuando aparece la diabetes.
Diabetes y obesidad van de la mano y por tanto la prevención de la obesidad es también la prevención de la diabetes.
En el mundo se calcula que 22 millones de niños menores de 5 años presentan sobrepeso (OMS 2007) y, vista la situación actual, podemos considerar que la Diabesidad es la epidemia del siglo XXI.
Para terminar un enlace con uno de los periódicos que se hacen eco del Congreso:
Alerta contra la obesidad infantil
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