Nos sumamos al movimiento Esporti Revolution

Hoy en el Suplemento de Salud del periódico Información publico el siguiente artículo

Buena parte del trabajo que realizamos los pediatras es atender los problemas de salud de niños y adolescentes, pero también dedicamos tiempo y empeño a la prevención y promoción de la salud. Esta labor es importante porque la prevención de muchas de las enfermedades del adulto hay que iniciarlas en la infancia, porque los hábitos de vida saludables se han de inculcar desde los primeros años de vida, es más fácil educar a un niño que cambiar unos hábitos arraigados en un adulto.

En este trabajo de educar en hábitos saludables y no digamos en el tratamiento de determinados problemas de salud como la diabetes o la obesidad, la “prescripción” de ejercicio físico es esencial; pero ¿cómo se prescribe el ejercicio?, siempre he tenido la impresión que cuando aconsejamos la práctica de un deporte, cuando hablamos tantas veces en la consulta de la necesidad de que el niño “se mueva”, termina siendo una recomendación general, una “prescripción” demasiado vaga para lo determinante que será para su salud.

Y aquí aparece un proyecto innovador que pretende, a través del juego, a animar a niños y adolescentes a hacer deporte, como dicen sus creadores: un juego de salud que motiva y activa. Se trata de Esporti Revolution, una App de salud, una herramienta ofrecida a los pediatras, o mejor, ofrecida a los profesionales que trabajamos con población infantil para prescribir ejercicio. También hay una versión para familias que creo es un gran acierto, pues puede ser motivador para iniciarse juntos en la práctica del deporte, una actividad más que hacer en común, incluso para competir entre padres e hijos.

La App comienza con un divertido y futurista cómic que introduce a los niños a realizar ejercicio real y a registrarlo en el juego, obteniendo así puntos virtuales: “esportis”, situándolo en una competición de la que forman parte otros niños de su ciudad, o bien competir con otras ciudades. Unir juego audiovisual (tan atractivo para niños y adolescentes) y actividad física es innovador y un gran acierto. Incluye consejos de salud y de valores deportivos. También funciona como red social en la que los miembros están unidos virtualmente en el ejercicio físico, pueden hacer amigos y compartir sus logros con su propia red de contactos, pero siempre con la seguridad que una aplicación para niños y adolescentes precisa: no se pueden poner datos personales, ni subir imágenes, etc.

La App es de descarga gratuita y todos los pediatras y familias pueden descargarla y recomendarla a los niños y adolescentes, aunque disponen de una versión para profesionales que permite realizar una telemonitorización para el seguimiento de los niños que el pediatra controla.

En definitiva, bien merece nuestro aplauso un proyecto con un claro enfoque social, accesible, gratuito y universal, que pretende mejorar la salud de niños y adolescentes, y porqué no también la de los adultos que nos atrevemos a entrar en el juego, fomentando la actividad física y luchando contra el sedentarismo y la obesidad, epidemias de nuestro tiempo.

Día Mundial de la Salud 2015

5_claves dia mundial de la salud

El 7 de abril es el día elegido por la OMS como Día Mundial de la Salud. Este año ha elegido como tema la Inocuidad de los alimentos. Los alimentos insalubres están relacionados con la muerte de unos 2 millones de personas al año, en su mayoría niños. Los alimentos que contienen bacterias, virus, parásitos o sustancias químicas nocivas causan más de 200 enfermedades, que van desde la diarrea hasta el cáncer.

El Día Mundial de la Salud 2015 es una oportunidad para alertar a quienes trabajan en diferentes sectores del gobierno, a los campesinos, a los fabricantes, a los minoristas, a los profesionales sanitarios y a los consumidores de la importancia de la inocuidad de los alimentos, y concienciarlos del papel que cada uno puede desempeñar para que todos tengamos confianza en que los alimentos que nos llegan al plato son inocuos.
Porque la inocuidad de los alimentos es una responsabilidad compartida.

Podéis acceder al texto completo Cinco claves para la inocuidad de los alimentos, que ofrece a los vendedores y consumidores orientaciones prácticas sobre cómo manipular y preparar los alimentos.

Protegiendo al recién nacido frente a la tos ferina

Dado el aumento de casos de tosferina en los lactantes pequeños, todavía no inmunizados frente a la enfermedad y por tanto sin defensas hasta que no reciben al menos la primera dosis a los 2 meses, se ha establecido un programa de vacunación frente a la tosferina en la mujer embarazada. La gravedad de la situación así lo aconseja, los casos han ido en aumento y sólo en el año 2011 se comunicaron en España 8 muertes por tosferina en neonatos y lactantes, duplicándose la media de los cinco años anteriores.

Ya en el 2011 el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de Estados Unidos la aconsejó y en el 2012 también el RCOG de Reino Unido.

El propósito es proteger a los niños en sus primeros meses. Al administar la vacuna a la madre, ésta le transfiere los anticuerpos a su hijo y nace protegido. También la madre queda protegida, claro está.

La vacuna propuesta es la dTpa, que inmuniza también frente al tétanos y a la difteria. Es una vacuna segura y se administra entre la 27 y 36 semanas del embarazo.

Otras estrategias aconsejadas son:

  • la vacunación en todos los adolescentes y adultos.
  • la llamada “estrategia del nido”, que consiste en vacunar al menos dos semanas antes del parto a todos los miembros de la familia (padres, hermanos, abuelos, cuidadores). Sería una estrategia complementaria a la vacunación de la embarazada.
  • vacunación de los profesionales sanitarios que trabajamos con recién nacidos y lactantes pequeños.

En la web de la Consellería de Sanitat de la Comunidad Valenciana, entre el material divulgativo, podéis encontrar un folleto informativo y un pdf con las preguntas frecuentes sobre esta vacunación.

Ya en el 2013 hablaba de la tosferina en: Tosferina, ¿una enfermedad en aumento?

¡Adiós a la codeína!

Sin título

El pasado lunes día 16 recibíamos una alerta de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) relativa a CODEÍNA: NUEVAS RESTRICCIONES DE USO COMO ANTITUSÍGENO EN PEDIATRÍA. 

La codeína es un opioide que se encuentra autorizado para el tratamiento sintomático del dolor de intensidad leve o moderada y de la tos improductiva.

En el año 2013, el Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia europeo (PRAC) llevó a cabo una revisión acerca de la relación beneficio-riesgo de los medicamentos que contenían codeína, tras conocerse varios casos graves de intoxicación por morfina (*) tras haber recibido codeína como analgésico y se consideró que los resultados podrían ser extrapolables a su uso en el tratamiento de la tos asociada a procesos catarrales en la población pediátrica.

A partir de estos estudios las nuevas recomendaciones de la AEMPS de uso de codeína para el tratamiento de la tos asociada a procesos catarrales en población pediátrica son:

No utilizar codeína en:

  • menores de 12 años de edad.
  • aquellos pacientes que se sabe son metabolizadores ultrarrápidos, debido a que presentan un alto riesgo de sufrir una intoxicación por morfina.
  • mujeres durante la lactancia, debido al riesgo que presentaría el niño de sufrir reacciones adversas graves en caso de que la madre fuese metabolizadora ultrarrápida.
  • No es aconsejable el uso de codeína en pacientes de 12 a 18 años de edad que presenten compromiso de la función respiratoria debida por ejemplo a trastornos neuromusculares, patología respiratoria o cardiaca grave, infecciones pulmonares, trauma múltiple o pacientes que hayan sido sometidos a procedimientos quirúrgicos extensos.

(*) el efecto farmacológico de la codeína se debe a su transformación en morfina. Algunas personas son genéticamente metabolizadores ultrarrápidos, lo que implica que transforman la codeína en morfina más rápidamente y que, por tanto, tienen más posibilidades de presentar intoxicación por morfina. El porcentaje de metabolizadores ultrarrápidos es variable y depende del origen étnico.

¡Por fin ha llegado!

CAV1

El pasado sábado, en el Suplemento de Salud del periódico Información, la Dra Laura Grande, Residente de Pediatría del HGU de Elda que esta haciendo la rotación de Pediatría Extrahospitalaria conmigo, publicaba el siguiente artículo, a propósito de la incorporación de la vacuna frente al neumococo en el Calendario de Vacunación de la Comunidad Valenciana para todos los niños nacidos a partir del 1 de enero de este año. Aprovecho para informar, una vez más, que las dudas sobre vacunación podéis consultarlas en la web del Comité Asesor de Vacunas. Area de Familias.

¡Estamos de enhorabuena! La vacuna del neumococo se suma a las incluídas en el calendario oficial de la Comunidad Valenciana. Esta decisión coincide con las recomendaciones de la Asociación Española de Pediatría desde hace años al respecto. Los pediatras llevaban tiempo insistiendo en la necesidad de incluirla dado el beneficio que implica y… ¡Por fin nos hacen caso! Hasta ahora los padres que quería vacunar a sus hijos se veían obligados a desembolsar 304 euros, 76 euros por cada dosis, que son cuatro. Pero desde ahora se  va a incluir para todos los niños nacidos a partir del 1 de enero de 2015, y se ha empezado a vacunar a partir del uno de marzo con una pauta de 2 dosis (a los 2 y 4 meses de edad) con una revacunación al año de edad (2+1). Para los niños de riesgo y para los niños que hubieran iniciado la pauta de vacunación en fecha anterior al 1 de enero continúa la pauta de 2, 4, y 6 meses, con revacunación al año de edad (3+1). Pero alguno que tenga reciente la vacunación de su hijo dirá ¿nos están quitando una dosis? Esto tiene su explicación. Hasta la fecha, como la vacunación era electiva, muchos niños no estaban vacunados y eran necesarias las 4 dosis para considerar a un niño bien protegido. Pero cuando la vacunación frente al neumococo se hace de forma sistemática en la mayoría de los niños (más del 90% de los niños) se produce un efecto llamado inmunidad de grupo: al haber muchos niños vacunados hay menos posibilidades de que la bacteria esté pululando. Por eso en este caso podemos “saltarnos” la dosis de los seis meses. Además es importante añadir que la vacuna genera un importante efecto “rebaño” por el que protege indirectamente de la enfermedad a población no vacunada de alto riesgo, como son los lactantes menores de 2 meses y los ancianos.

Dada ya la buena noticia toca que hablemos brevemente sobre el neumococo. Empezando por el principio, la primera pregunta que deberíamos hacernos es, ¿sabemos qué es ? El neumococo es un germen, una bacteria, que puede producir infecciones graves. Existen unas 100 variedades (serotipos) de neumococo, de los que solo algunos pueden producir infecciones en los seres humanos. Los más vulnerables son los niños pequeños por debajo de los 5 años y, en particular, los menores de 2 años.
¿Y qué enfermedades produce? El nombre de esta bacteria proviene de su capacidad para producir neumonía, es decir, afectación de los pulmones. Pero también causa meningitis, una infección grave, incluso mortal, que es más frecuente en los niños más pequeños, por debajo de los 2 años, y que puede dejar secuelas.
También puede provocar bacteriemia, que es una infección de la sangre. Y además, produce otras infecciones no tan graves, pero más frecuentes, como sinusitis y otitis. El neumococo es la segunda causa de otitis bacteriana en la infancia.

Dicho esto podemos decir que estamos un paso más cerca, aunque aún quede mucho camino por recorrer, de la unificación del calendario de vacunación en todo el territorio nacional, una de las reivindicaciones históricas de los pediatras, lo que evitaría desigualdades por lugar de residencia.

Más allá de la lactancia

El pasado sábado, en el Suplemento de Salud del periódico Información, publicaba este artículo.

Desde el primer momento en que nace el hijo se establece un diálogo, en el amplio sentido de la palabra, entre madre e hijo. En esta interacción, el acto de dar de mamar encierra una enorme trascendencia. Claro que va a haber muchas interacciones a lo largo del día, pero que duda cabe que ese acto natural, tan íntimo y tantas veces repetido a lo largo del día va estableciendo, desde el mismo momento del nacimiento, todo un diálogo: el niño capta infinitas modalidades del lenguaje preverbal con que la madre “le habla”, en los gestos corporales, en su actitud de acogida o no, al dirigirle palabras que no entenderá pero sí “sentirá” su melodía… En definitiva, en el tiempo de la lactancia intervienen todos los elementos de la interacción, todos los matices: el modo de cogerle, colocarle, la actitud de acogida en el hueco de los brazos que facilita la succión, los intercambios corporales entre ambos cuerpos que van ajustando sus posturas para proporcionar bienestar y relax al niño que mama y a la madre que está dando de mamar, el contacto piel a piel, la envoltura de las palabras que la madre le dice, de la mirada, de la sonrisa, el olor de la leche y el olor del cuerpo de la madre que le calma…y el gusto y calor de la leche que le nutre. A través de este diálogo el niño percibe la aceptación o el rechazo, es el tono emocional de la madre el que cala en las estructuras emocionales en formación del hijo y las modela.

Los primeros días de lactancia se pueden considerar como un periodo de “aprendizaje”, adaptarse el uno al otro es la gran tarea. La lactancia no es sólo un acto nutritivo sino que sienta las bases de las primeras relaciones, de gran trascendencia para la salud mental de ese niño que ahora tenemos en nuestros brazos. Más allá del acto de alimentar, en todas las interacciones del hijo con su cuidador principal, generalmente la madre, el niño experimentará una relación continua, íntima y cálida y esas relaciones tempranas son vitales y determinantes del funcionamiento de la personalidad en el futuro. Dicho en negativo: La falta de cuidados maternos tiene consecuencias perdurables que pueden afectar gravemente el desarrollo mental, emocional, intelectual, social y físico de las personas.

Son ya muchos años de estudio, desde la década de los años 40, y podemos decir que el trato que los niños reciben desde que nacen por parte de su madre, o de su cuidador principal, estructura y organiza funcionalmente su mente, su cerebro, lo que se reflejará en su forma de ser, de relacionarse con las personas y de afrontar la realidad.

No es una cuestión teórica, es un verdadero impacto en el desarrollo futuro de ese niño, de ahí la necesidad de cuidar esos primeros meses del hijo a todos los niveles, de tener previsto cómo mantendremos la estabilidad de cuidados a nuestro hijo y también exigir que se amplíen las bajas maternales y paternales como está establecido en otros países europeos.