Un invierno con mucha varicela

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El pasado sábado día 12 publicaba la Dra. Andrea Oliva Ródenas, Residente de Medicina Familiar y Comunitaria de nuestro Centro de Salud este artículo que creo será de vuestro interés. Muchas gracias Andrea!

Según el último boletín epidemiológico de la Comunidad Valenciana, han sido notificados 585 casos de Varicela en la última semana, la del 22 al 28 de Febrero. Cada día en las consultas de pediatría de atención primaria vemos nuevos casos de niños con Varicela, padres preocupados por los brotes en los colegios, por la posibilidad de contagio de los hermanos mayores a pequeños y por los nuevos cambios en el calendario de vacunación, preguntando, ¿qué debo hacer?.

Han sido más de dos años, desde 2013, en los que no se ha podido administrar a los niños la vacuna de la Varicela por decisión de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios de retirar la vacuna de la Varicela de la venta en farmacias y volver a considerarla de “uso hospitalario”, siendo muchos niños los que también se han quedado con una sola dosis sin posibilidad de administración de la segunda para una correcta inmunización.

Desde el año 2005 se había observado un descenso en los casos de varicela en la Comunidad Valenciana, al igual que en el resto de comunidades, a excepción del año 2014, en el que han aumentado los casos de Varicela respecto a 2013, destacando este incremento en niños menores de 5 años, coincidiendo con la paralización de la cobertura vacunal.

Recientemente aparecía en prensa que la Consellería de Sanidad modifica el calendario vacunal de Varicela, financiándola para los niños que cumplan 15 meses, es decir los niños nacidos a partir del 1 de Enero de 2015, recibiendo la primera dosis a los 15 meses y la segunda entre los 3 y 4 años; manteniendo, como se venía haciendo hasta ahora, la vacuna a los 12 años en los niños que no hayan pasado la Varicela, así como los grupos de riesgo.

¿Qué pasará con los niños que hayan nacido antes de Enero de 2015 y que no están vacunados de la Varicela?, esto es otra pregunta frecuente en nuestra consulta. En estos niños, se podrá administrar la vacuna comprándola en las farmacias, donde ya está disponible desde Febrero de 2016, eso sí, bajo prescripción médica, debiendo de administrar dos dosis con una separación mínima de 4 semanas entre ambas.

Otro tema que preocupa a los padres es, ¿qué pasa si le pongo a mi niño la vacuna y ya está incubando la Varicela? ¿Es recomendable vacunar habiendo en el colegio un brote? El periodo de incubación de la varicela es entre 14 y 21 días desde el contacto con la persona infectada. Si se administra la vacuna durante el periodo de incubación, ésta aparecerá más leve, e incluso puede que no aparezca si el periodo de incubación era inferior a 5 días, hemos podido ver algún caso de varicela leve tras haber administrado la vacuna supuestamente durante el periodo de incubación.
Ponemos fin a una situación anómala que se daba solamente en nuestro país pudiendo ofrecer la protección que nuestros niños se merecen.

La vacuna de la varicela entra en calendario a los 15 meses

Prensa

Volvemos a enterarnos por la prensa (¿qué trabajo costaría hacernos llegar la información a los pediatras?) que la Consellería de Sanidad modifica el Calendario de Vacunación respecto a la vacuna de la varicela y la introduce para los niños que cumplan 15 meses, por tanto se beneficiarán de esta medida todos los niños nacidos a partir del 1 de enero del 2015. Aproximándonos a lo que recomienda el Comité Asesor de Vacunas (CAV) de la Asociación Española de Pediatría, recibirán una segunda dosis a los 3-4 años (el CAV aconseja la 2ª dosis a los 2-4 años). Seguimos con la vacunación a los 11 años para todos aquellos que no la han pasado a lo largo de su infancia y por supuesto a la población de riesgo a cualquier edad.

Como anunciaba el pasado 31 de enero, desde el 1 de febrero la vacuna está disponible en farmacias. Por tanto para todos aquellos que tienen más de 15 meses su pediatra tendrá que prescribirla y los padres tendrán que pagarla.

La vacuna de la Varicela vuelve a las farmacias

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Gracias Héctor por dejarme hacerte esta foto de «tu» varicela.

Con este titular el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría nos anunciaba el pasado 23 de enero que la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha cambiado de nuevo la calificación de las dos vacunas de varicela comercializadas, pasando de ser de «uso hospitalario» a “medicamento sujeto a prescripción médica”.

Se inicia su venta en farmacias mañana 1 de febrero.

Seguimos recomendando la vacuna de Varicela con la pauta que aconseja el Comité Asesor de Vacunas de la AEP: 1ª dosis a los 13-15 meses y 2ª dosis entre los 2 y 4 años. Y para todos aquellos niños que no han podido vacunarse hasta ahora o para los que no pudieron completar la vacunación con la 2ª dosis, aconsejamos administrarlas en cuanto estén a la venta.

Según el Boletín Epidemiológico de la Comunidad Valenciana, en la última semana publicada, la del 18 al 24 de enero, se notificaron 364 casos de Varicela.

Seguiremos hablando de vacunas porque hay más novedades.

La vacuna frente a la varicela entrará en calendario

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En en el acto de inauguración del 63º Congreso de la Asociación Española de Pediatría (AEP), evento que se ha celebrado en Bilbao del 11 al 13 de junio, el  ministro de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad se ha comprometido a incluir la vacuna de la varicela a partir de los 12 meses de edad en los calendarios oficiales de las comunidades autónomas. El ministro ha afirmado que planteará esta estrategia a los Consejeros de Sanidad de todas las Autonomías.

Han sido 2 años vividos en una situación anómala, a lo largo de los cuáles hemos visto como se disparaban los casos de niños con varicela. Se solucionará así un problema de desigualdad entre Comunidades Autónomas, puesto que Navarra, Ceuta y Melilla han seguido vacunando frente a esta enfermedad con excelentes resultados.

Se trata de la mejor opción de prevención de la varicela, ya que permitirá que la vacuna llegue a todos los niños y se alcancen coberturas elevadas. Es una gran noticia, muy esperada por todo el colectivo pediátrico.

Ahora estamos a la espera de la reunión del Consejo Interterritorial del SNS donde se concreten los plazos para la inclusión en el Calendario de Vacunación.

Hablemos de vacunas

En  la cita quincenal con el periódico Información, hoy de nuevo hablo de vacunas.

Estoy preparando un taller sobre vacunas para personal de enfermería y matronas y cada vez que profundizo en su estudio tengo la necesidad de insistir en el tema porque, siendo las vacunas responsables del mayor beneficio sobre la salud después del agua potable, sigo viendo en consulta reticencias a vacunar. Creo que cuando ya no vemos el problema, parece que no existe: como no vemos polio, por ejemplo, creemos que es innecesaria la vacunación; hemos dejado de percibir el riesgo de que nuestro hijo contraiga esas enfermedades para las que existen vacunas y caemos en la tentación de rechazarlas, pero no es posible bajar la guardia.

Gracias a la vacunación, en 1980, se anunció que quedaba erradicada la viruela, enfermedad responsable, sólo en el siglo XX, de millones de muertes; ahora la OMS continúa trabajando para erradicar la polio con la mirada puesta en el 2018. También con el sarampión se intenta una estrategia de erradicación, difícil porque se precisaría una cobertura de vacunación superior al 95%.

Los profesionales sanitarios tenemos una inmensa responsabilidad en transmitir a los padres una información clara y veraz acerca de las vacunas y las enfermedades que previenen, debemos tener disponibilidad de tiempo para aclarar dudas y creencias erróneas, debemos darles direcciones dónde ampliar la información, lugares en la web que ofrecen información fiable como el Comité de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría que tiene un área para familias dónde también se pueden plantear preguntas.
En otros muchos aspectos, no sólo en el tema de vacunas, nuestra responsabilidad está en ayudar a los padres a tomar decisiones bien documentados y también en favorecer que adquieran seguridad en la crianza, que asuman las responsabilidades que el ser padres conlleva, la responsabilidad en la toma de decisiones sobre sus hijos y como les digo cuando hablamos de vacunas al mes de vida: “Esto empieza ahora, ¡la de decisiones que os quedan por tomar!”. En definitiva, debemos favorecer que adquieran la confianza de estar haciendo lo mejor para sus hijos, que es al fin y al cabo lo que todos los padres quieren.

Si todo lo dicho forma parte de nuestro trabajo diario, lo que esta ocurriendo ahora con la vacuna de la varicela es un flaco favor a la labor que desarrollamos. El mensaje que hemos dado a los padres ha sido, desde que se comercializó, aconsejar la vacuna de la varicela y los argumentos son contundentes: no siempre es una enfermedad benigna, es una vacuna muy eficaz y segura y produce inmunidad de grupo, es decir, protege también a aquellos niños que por problemas no pueden vacunarse, es el aspecto solidario de la vacunación. Por eso no entendemos la decisión de la Agencia Española del Medicamento, dependiente del Ministerio de Sanidad, de bloquear la venta libre de la vacuna cuando no ha habido razones, sin dar información por la que toman la decisión incluso cuando se ha requerido por parte de las Asociaciones de Pediatría, cuando otros países publican orgullosos sus datos de cobertura de vacunación (EEUU 80 % – 92,0 % en 2012), cuando se mantiene en calendario “oficial” en Navarra, Ceuta y Melilla y es más, cuando se publican datos de Navarra: la tasa de incidencia de la varicela disminuyó un 97,3% entre 2006 y 2012, y la tasa de hospitalización descendió un 89% en menores de 15 años.
Seguimos sin tener respuesta cuando los padres nos preguntan: “¿porqué no puedo vacunar a mi hijo contra la varicela?”, “le puse una primera dosis y ahora ¿qué hago para ponerle la segunda?”.

¿qué pasa con la vacuna de la varicela?

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Una pregunta diaria en la consulta es: «¿qué pasa con la vacuna de la varicela?», «¿porqué no puedo vacunar a mi hijo contra la varicela?», «le puse una primera dosis y ahora ¿qué hago para ponerle la segunda?»…. explico detenidamente lo que ocurre pero tampoco yo entiendo la decisión de impedir la venta de la vacuna en farmacias y el agravio de que los niños navarros o los de Ceuta y Melilla se beneficien y el resto no… Os hablaba de ello ya en enero cuando vi el primer caso de Varicela del año y el Comité de Vacunas de la AEP ya se había hecho eco en septiembre con un manifiesto cuando empezó a detectarse el desabastecimiento de vacunas en farmacias.

Ahora leo dos noticias en la web del Comité de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (página que recomiendo consultar ante cualquier duda que tengáis sobre vacunas) que me parece puede ser de interés:

1. LA AEP NO RECOMIENDA LA COMPRA DE LA VACUNA DE LA VARICELA POR INTERNET, y es que esta situación da lugar a desvaríos de todo tipo: veo que se vende por internet, hospitales privados que la ofrecen a pacientes ambulatorios para captar clientela, desplazamientos a otras comunidades para vacunar… y mientras el silencio de la Agencia Española del Medicamento. Porque no ha dado a día de hoy explicación alguna por los cauces oficiales.
2. ALTAS COBERTURAS DE VACUNACIÓN INFANTIL FRENTE A LA VARICELA EN EE. UU: Y es que desde el 2007 el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de EE. UU. recomendó una segunda dosis de la vacuna contra la varicela para los niños de 4-6 años de edad, además de la primera dosis en el segundo año de vida que se venía administrando desde 1996.