Varicela

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Hoy ha venido a consulta Héctor y muy amablemente ha dejado que lo fotografíe. Muchas gracias!. Está con Varicela.

Así que voy a aprovechar y repasamos esta enfermedad que ya cada vez veíamos menos por efecto de la vacunación, aunque es una vacuna de las «de pago» en nuestra Comunidad. Como sabéis hay desabastecimiento de vacuna desde el verano pasado, sin que a día de hoy haya un pronunciamiento oficial de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS). Aquí tenéis información acerca de esta anómala situación. Tanto la Asociación Española de Pediatría, la Asociación Española de Vacunología y la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene se han pronunciado pidiendo explicaciones que no han llegado.

Aquí tenéis el enlace con la información sobre la enfermedad de la Varicela, información avalada por Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la Academia Americana de Médicos de Familia y la Academia Americana de Pediatría.

Actualmente los pediatras, siguiendo las recomendaciones de las Sociedades Científicas que más saben de ésto, recomendamos la administración de la vacuna frente a la varicela a todos los niños con 2 dosis: una 1ª dosis a los 12 meses, y una 2ª dosis a los 2-3 años. En el Calendario Oficial sigue a los 11 años para todos aquellos niños que no la hayan pasado antes que, evidentemente, son mayoría.

¿Por qué debemos vacunar a nuestros hijos de la varicela?: cuando me dirijo a unos padres que me hacen esa pregunta les respondo que la aconsejo porque evita la enfermedad que, aunque puede ser benigna, hay otras en que se complica y es una vacuna muy efectiva: “la efectividad de la vacunación se ha ido constatando de forma progresiva en todas aquellas regiones o países en los que se ha ido introduciendo. En EE. UU., donde la vacunación universal comenzó en 1995, se ha demostrado una disminución sostenida del número de casos de varicela en todos los grupos de edad, así como de las complicaciones y de las hospitalizaciones debidas a la enfermedad, no solo en los vacunados sino también en los no vacunados, como consecuencia de la inmunidad de grupo.
 En otros países, como Alemania, Canadá e Italia, los datos de efectividad son parecidos a los de EE. UU. y se mantienen hasta la actualidad».
 En España, 4 comunidades y ciudades autónomas (Madrid, Navarra, Ceuta y Melilla) vacunaban universalmente a los niños en el 2º año de la vida, (en este 2014 la Comunidad de Madrid ha dejado de incluirla en su Calendario Oficial, la mantienen Navarra, Ceuta y Melilla) y los datos de eficacia más concluyentes son los ofrecidos por las comunidades de Madrid y Navarra, donde está implantada la vacunación universal desde los años 2006 y 2007, respectivamente. «En Madrid, entre los años 2006 y 2009, la reducción del número de casos fue del 66% y el de las hospitalizaciones del 50%. En Navarra, la tasa de incidencia de la varicela disminuyó un 97,3% entre 2006 y 2012, y la tasa de hospitalización descendió un 89% en menores de 15 años; también se observó inmunidad de grupo”.

Información completa acerca de Vacunas, aquí en la web del Comité de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría.

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Vacuna de varicela

La mamá de Alvaro me escribe un correo:
Hola Isabel:
Soy la mama de Alvaro, quiero que me informes sobre la vacuna de la varicela. El nene tiene 3 años, no lo he vacunado. Gracias.

Aprovecho y hacemos un repaso:

Empecemos por el Calendario 2013 recomendado por el Comité Asesor de Vacunación de la Asociación Española de Pediatría (AEP).
La información que da este Comité acerca de la Varicela está aquí. La AEP viene recomendando la vacuna de varicela desde el año 2000. Actualmente recomienda la administración de la vacuna frente a la varicela a todos los niños con 2 dosis: una 1ª dosis a los 12 meses, y una 2ª dosis a los 2-3 años, a ser posible a los 2 años. Y a la pregunta: ¿Por qué debemos vacunar a nuestros hijos de la varicela? responde: Porque aunque la varicela se considere una enfermedad benigna, la verdadera importancia clínica de la enfermedad viene condicionada por el elevado coste sociosanitario, la frecuencia de complicaciones y la posibilidad de prevenir la enfermedad mediante la vacunación.

Yo no lo plantearía así; cuando me dirijo a unos padres que me hacen esa pregunta les respondo que la aconsejo porque evita la enfermedad que, aunque puede ser benigna, hay otras en que se complica y es una vacuna muy efectiva: «la efectividad de la vacunación se ha ido constatando de forma progresiva en todas aquellas regiones o países en los que se ha ido introduciendo. En EE. UU., donde la vacunación universal comenzó en 1995, se ha demostrado una disminución sostenida del número de casos de varicela en todos los grupos de edad, así como de las complicaciones y de las hospitalizaciones debidas a la enfermedad, no solo en los vacunados sino también en los no vacunados, como consecuencia de la inmunidad de grupo.
En otros países, como Alemania, Canadá e Italia, los datos de efectividad son parecidos a los de EE. UU. y se mantienen hasta la actualidad.
En España, 4 comunidades y ciudades autónomas (Madrid, Navarra, Ceuta y Melilla) vacunan universalmente a los niños en el 2º año de la vida. Los datos de eficacia más concluyentes son los ofrecidos por las comunidades de Madrid y Navarra, donde está implantada la vacunación universal desde los años 2006 y 2007, respectivamente. En Madrid, entre los años 2006 y 2009, la reducción del número de casos fue del 66% y el de las hospitalizaciones del 50%. En Navarra, la incidencia de la varicela disminuyó un 93% entre 2006 y 2010, y la tasa de hospitalización descendió un 73%; también se observó inmunidad de grupo, incluso en mayores de 20 años (84,6%)».

Por último hace ya unos meses hablé aquí en maynet de esta vacuna: Acerca de la vacuna frente a la varicela. Aquí os decía que a partir de los 12 meses, a cualquier edad, se puede administrar la vacuna frente a varicela y la segunda dosis de vacuna se puede administrar con un intervalo mínimo de 4 semanas con relación a la primera dosis.

Aquí encontrarás el enlace con la Guía de vacunación para padres de la Generalitat Valenciana pero no aporta más.

Acerca de la vacuna frente a la varicela

En la consulta de “Niño Sano” realizamos sistemáticamente la recomendación de vacunas “fuera de calendario”, es decir, de aquellas vacunas que no constan en el Calendario Oficial de Vacunación de la Generalitat Valenciana. En éste consta la vacuna contra la Varicela a los 11 años, con una sola dosis. La administración a esta edad es un poco tarde, dado que muchos niños pasan la enfermedad antes y no se benefician de la vacunación, pero por otro lado el hacer un corte a esta edad es también una garantía de pasar a la adolescencia/adulto inmunizado (o bien la has pasado o te has vacunado) porque es una enfermedad más grave a estas edades.

Hace algo más de un año, en marzo-2011, se recibieron instrucciones de la Dirección General de Salud Pública con NUEVA PAUTA DE VACUNACIÓN FRENTE A LA VARICELA:
La Agencia Europea del Medicamento (EMA) y la Agencia Española del Medicamento y Productos sanitarios (AEMPS) modificaron la ficha técnica de la vacuna frente a la varicela indicando 2 dosis de dicha vacuna en los niños sanos a partir de los 12 meses.
La segunda dosis de vacuna frente a varicela se puede administrar con un intervalo mínimo de 4 semanas con relación a la primera dosis administrada.

Dicho ésto y volviendo al principio, ¿qué recomiendo?:
Seguir el Calendario de Vacunación de la Generalitat Valenciana y en cuanto a la Varicela, la consideramos “fuera de calendario”, por tanto para estas vacunas seguimos el Calendario de Vacunaciones de la Asociación Española de Pediatría 2012: primera dosis entre los 12-15 meses y segunda dosis a los 2-3 años, con preferencia a los 2 años.

Si quieres más información acerca de las vacunas lee: GUÍA DE VACUNACIÓN PARA PADRES.