Aclarando dudas en la alimentación del lactante

pp fruta

Recibo el siguiente correo de una mamá que hasta ahora ha alimentado a su bebé con lactancia materna exclusiva y va a iniciar la alimentación complementaria:

(….). Un par de preguntas:

  • Se recomienda iniciar el gluten pronto….desde el principio de la alimentación complementaria se puede ya dar gluten?
  • Si se ha demostrado que introducir el pescado pronto no favorece que haya más alergias, porqué hay que esperar a introducirlo?. En el libro de Isidro Vitoria pone que a los 8-9 meses y no entiendo porqué. Igual que las legumbres….porqué esperar a los 12 meses?
  • Otra pregunta: es indistinto dar pescado blanco o azul?

I. Veamos tema gluten:

La ESPGHAN recomienda introducir el gluten no antes de los cuatro meses ni después de los siete, hacerlo en pequeñas cantidades y mientras los niños reciben lactancia materna. La Organización Mundial de la Salud recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses (180 días) de edad.

Como se de tu formación me permito ampliarte información: En el artículo González Rodríguez MP, Flores Antón B. El gluten, la lactancia materna y la enfermedad celiaca, ¿qué hay de nuevo? Evid Pediatr. 2014;10:63, una de las conclusiones es: “la recomendación actual de no introducir el gluten después de los siete meses se ve reforzada con este estudio. Parece recomendable seguir con la introducción de la alimentación complementaria a los seis meses (por encima de los 180 días de edad) y el gluten a los 6-7 meses

Y aún más reciente (13/02/15) en Perlinfad · [las perlas de PrevInfad]:
¿Cuál es la edad adecuada para la introducción del gluten en la dieta de los lactantes?:
Conclusiones:

  • Existen pruebas de calidad suficiente para recomendar el amamantamiento exclusivo los primeros 6 meses de vida.
  • Existen pruebas de calidad suficiente en contra de la introducción del gluten entre los 4 y los 6 meses de vida, como medio de prevenir el desarrollo posterior de enfermedad celiaca.
  • Existen pruebas de calidad suficiente en contra de la introducción del gluten durante el período de amamantamiento, como medio de prevenir el desarrollo posterior de enfermedad celiaca.
  • Existen pruebas de calidad suficiente en contra de la introducción del gluten en pequeñas cantidades como medio de prevención de la enfermedad celiaca en edades posteriores.

No quiero liarte…pero es que a día de hoy el que recomendemos así las cosas no quiere decir que estemos haciéndolo porque prevenga la enfermedad celiaca, se entiende, verdad?.

II. En cuanto a la introducción del pescado:

  • Todo lo que debes saber en Pescados adecuados para el niño 
  • Y en el siguiente enlace, también al blog de Isidro Vitoria, lista de pescados azules y blancos y como verás es más una cuestión práctica, por la forma de cocinarlos y limpiarlos, espinas… por lo que empezamos con el pescado blanco. Los escandinavos empiezan por el salmón, es lo que abunda.

III. En maynet:

En la Hoja de Introducción de alimentos que os damos nosotros, como verás, no se establece tan detallado por meses la introducción de los distintos alimentos….hablamos de «a partir de los 6 meses»…. y es que salvo con el tema del gluten y las recomendaciones de la ESPGHAN el resto es cultural. Y ésta es la respuesta a las legumbres: vamos adaptando al niño a nuestra alimentación, a nuestra forma de cocinar, es un recorrido que realizaremos respetando el ritmo de cada niño y un alimento nuevo detrás de otro…

Alimentación a los 6 meses: papilla de verdura y “proteína” 

Alimentación en el primer año de vida (2ª parte)

Más sobre la alimentación en el segundo semestre

Copio parte del correo recibido de la mamá de I., una preciosa niña de 10 meses, porque expresa muy bien la situación y, como acordamos, le contesto desde aquí por la frecuencia con que surgen estas dudas.

(…) Te escribo porque tengo alguna duda sobre su alimentación y claro, desde la última visita al centro de salud allá por su sexto mes de vida, parece que se hace un poco largo y la información de la hoja del centro de salud, un poco «corta». 

Durante este tiempo son muchísimos los cambios, tanto a nivel de alimentación como de evolución y, como mamá primeriza, de vez en cuando me asaltan las dudas y la típica frase en mi cabeza «lo estaré haciendo bien?».

(…) me surge la duda de si estará comiendo poco….

Te resumo: 

Lactancia materna prácticamente a demanda, no menos de 4-5 veces al día. Por la noche se suele despertar una vez y después, a las 7:00, antes de irme a trabajar, le doy pecho otra vez.

Sobre las 10:00: una pequeña papilla de cereales (90-100 ml)..con agua o caldo de verduras, pues sigue sin aceptar con agrado la leche de fórmula.

13:30 – 14:00: papilla de verduras con carne (pollo y ternera) o lentejas con arroz.

Zumo de media naranja, y un poco de fruta raspada con la cuchara. Pecho.

18:00: frutas y/o yogur natural….pero la fruta la come muy mal, apenas unas cucharadas…la envasada mejor, pero intento que sea fresca….habría alguna alternativa para la merienda ?

Pecho (a veces ya no quiere después de la merienda!).

21:00: pecho…y suele pedir después sobre las 23:00.

De entrada: lo estás haciendo muy bien!, y cuando vengan las dudas consulta, para eso estamos.

Y en cuanto a la segunda pregunta, si estará comiendo poco, también tranquilidad… hay dos aspectos que nos orientan a cómo va la cosa…por un lado su curva ponderal y por otro la encuesta de lo que come, si es variado o no… no importa tanto las cantidades pues variarán desde que empezamos a introducir los nuevos alimentos, las nuevas texturas, la facilidad de cada niño a adaptarse a los cambios, si respetamos su ritmo y no intentamos imponer el nuestro… poco a poco irá aumentando las cantidades hasta alcanzar «su» volumen que será más o menos diario y que también variará porque no siempre tendrá el mismo apetito; desde luego los volúmenes que alcanza en la etapa de bebé suelo deciros que difícilmente lo mantendrá en su infancia, lo mismo que la fruta. A propósito, en cuanto a lo que comentas de la fruta, no te preocupes si toma poca, el zumo esporádicamente, siempre mejor fruta bien madura puedes meterla en el yogourt; dentro de poco la tomará a trocitos o chafada con tenedor y la aceptan mejor que triturada.

He repasado lo escrito hasta ahora y veo que en una entrada anterior he tocado también el tema: Orientando en la comida a los 10 meses de vida. Especialmente destacaría:

En cuanto a cuándo empezar con cenas, como llamo yo “de mayor”, sobre los 10 meses es un buen momento: aunque no tenga dientes hacen ya movimientos de masticación y como lo que le damos esta muy deshecho no hay problema; por otro lado ya ha aprendido a pinzar con los dedos de la mano y se llevará ya pequeños trocitos a la boca, ya tiene una participación activa y es importante; así que la imagen sería ella sentada frente a ti y mientras se va llevando como un juego el alimento a la boca, tu vas dándole también.

Espero que te haya orientado. Disfruta de esta maravillosa etapa!