Y ahora del meningococo B

Posted by Isabel Rubio on 18 junio 2016 under Enfermedades de la Infancia, General | Be the First to Comment

3D microscope close up of meningitis bacteria, also known as meningococcus

Centrados ya en el Meningococo B, ¿Cuál es la situación epidemiológica de la enfermedad por este serogrupo?

En España la enfermedad alcanzó proporciones de epidemia a finales de los 70 y durante la década de los 80, fueron los años en los que me formé como pediatra y recuerdo las guardias en las que, con relativa frecuencia, se diagnosticaba una sepsis o una meningitis por meningococo. A partir del 2000 comenzó la tendencia descendente en todas las edades, tendencia que se mantiene en la actualidad. Se sabe que suele causar ondas epidémicas de ciclo largo y estamos en la incidencia más baja de los últimos 20 años (en la gráfica siguiente véis la evolución). La enfermedad meningocócica puede aparecer de forma esporádica o también en pequeñas agrupaciones de casos (brotes).

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Fuente: Enfermedades de Declaración Obligatoria. Red Nacional Vigilancia de Epidemiología. Centro Nacional de Epidemiología.

En cuanto a las edades, en la imagen siguiente las gráficas que corresponden  a la edad pediátrica, por grupos de edad, de enfermedad meningocócica por serogrupo B en la temporada 2014-2015. En azul niños y rojo niñas.

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Fuente: Enfermedades de Declaración Obligatoria. Red Nacional Vigilancia de Epidemiología. Centro Nacional de Epidemiología.

No hay ninguna edad con riesgo cero, pero la mayoría de casos son niños menores de 2 años.

En la Comunidad Valenciana, con los últimos datos de la temporada 2013-2014, se declararon un total de 14 casos de EM, siendo 8 por Meningococo B: 2 en < 1 año, 1 en la franja de 5-9 años, 1 de 15 a 19 años y los 4 restantes en > 24 años. Letalidad 0.

Los datos del 2016 (de1/01 al 12/06) son de 2 casos en edad pediátrica en nuestra Comunidad.

Vamos a hablar del meningococo

Posted by Isabel Rubio on 17 junio 2016 under Enfermedades de la Infancia, General | Be the First to Comment

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  • ¿Qué es el meningococo?

Es una bacteria invasiva, lo que significa que puede propagarse por la circulación y producir una enfermedad grave. Hay distintos tipos, los más frecuentes son: A, B, C, W e Y.
El único reservorio conocido es el ser humano. El meningococo se transmite de forma directa de persona a persona por secreciones de la vía respiratoria, con las gotitas que soltamos al hablar o toser, al estar en contacto estrecho y prolongado con personas que tienen el germen en la nariz o garganta pero no tienen la enfermedad (lo que se denomina portadores asintomáticos) o bien con un enfermo.
Se estima que los portadores asintomáticos son el 10 % de la población general (>25% entre los adolescentes).

  • ¿Qué es la enfermedad meningocócica?

La enfermedad meningocócica es la enfermedad infecciosa causada por el meningococo. Los síntomas son variados, al inicio difícil de distinguir de cualquier otra infección, con fiebre, decaimiento… pero rápidamente es progresivo el mal estado general, pueden aparecer manchas de color violáceo y avanzar a una sepsis, meningitis, o bien neumonía, artritis…

La mortalidad por éste germen ha descendido mucho con la buena asistencia médica y las UCI pediátricas estando en torno al 10% .
Todo caso de enfermedad meningocócica es de declaración obligatoria a las autoridades sanitarias.

  • ¿Cómo se puede prevenir la enfermedad meningocócica?

Mediante la toma de antibióticos (siempre que se diagnostica un caso sabéis que se prescriben antibióticos a los familiares y personas que han estado en contacto estrecho con él o ella), con medidas generales de higiene que eviten la transmisión por las gotitas de las secreciones respiratorias y desde hace unos años vamos teniendo la medida más efectiva: la vacunación.

  • ¿Frente a qué serogrupos de meningococo hay vacunas?

El calendario de vacunación incluye vacuna frente al meningococo C desde el año 2000 que se administra a los 4 meses, 12 meses y a los 12 años.
El Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP) incorporaba en su propuesta de Calendario de Vacunación para este 2016 administrar a los 12 años la vacuna frente a los serogrupos ACWY y muy probablemente este cambio lo incorporarán las CCAA próximamente.
También el CAV-AEP incorporaba este año la vacuna frente al meningococo B desde los 3 meses de vida a pesar de no estar financiada.

En casa…mejor sin malos humos

Posted by Isabel Rubio on 15 junio 2016 under Enfermedades de la Infancia, General | Be the First to Comment

 

Tabaco2Con motivo de la Semana Sin Humo, de la que os informaba hace unos días, la Dra. Julia Andreu, Residente de Medicina Familiar y Comunitaria en rotación estos días conmigo, colaboraba en la sección En contacto con el pediatra del periódico Información, con este artículo. ¡Muchas gracias, Julia!.

Leía también días pasados un artículo que me llamó mucho la atención: El consumo de tabaco de las abuelas mientras estaban embarazadas aumenta el riesgo de asma en sus nietos, independientemente del hábito tabáquico de la propia madre. Se trata de un  estudio poblacional noruego muy amplio, con recogida de datos a lo largo de 9 años. Los investigadores realizaron ajustes estadísticos para controlar variables que podrían falsear datos como el peso al nacimiento, asma materno, tabaquismo en padre y/o madre en los primeros meses de vida etc. Se plantean distintas hipótesis pero las causas de esta asociación se desconocen.

Alimentación en la primera infancia

Posted by Isabel Rubio on 8 junio 2016 under Educación para la Salud: El Lactante, General | Be the First to Comment

 

Recibo un correo de la mamá de una preciosa niña de 9 meses preguntándome “alguna cosilla” de la alimentación de su hija: entre ellas si podía empezar con queso fresco, cantidades aconsejadas de “proteína”…y aunque he resumido las respuestas en el correo que le he enviado, aquí amplío la información.

Tengo bastante escrito de esta etapa en maynet, algunas:

Alimentación a los 6 meses: papilla de verdura y “proteína”

Aclarando dudas en la alimentación del lactante 

Pescados adecuados para el niño, entrada del Dr. Isidro Vitoria

Y por último os dejo este pdf que ha editado recientemente l’Agència de Salut Pública de Catalunya y que seguro os va a ser muy útil: Recomanacions per a l’alimentació en la primera infància (de 0 a 3 anys) de la Agència de Salut Pública de Catalunya

 

Semana sin humo

Posted by Isabel Rubio on 1 junio 2016 under Educación para la Salud: La Adolescencia, Enfermedades de la Infancia, General | Read the First Comment

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Finalizaba ayer día 31, con el Día Mundial sin Tabaco, la XVII Semana sin humo, una iniciativa de la Sociedad de Medicina Familiar y Comunitaria. De las numerosas imágenes que se han publicado con este motivo, he elegido este cartel de la Sociedad Navarra de MFyC : Hacia una generación sin tabaco. Felicito al autor (o autora) por el optimismo y la fuerza que transmite, tanto la imagen como el lema.

En esta Semana sin humo mi amiga y compañera de profesión M. Ángeles Medina me pidió que colaborara en su blog de esportimasters con la “prevención del tabaquismo desde una consulta de pediatría“, ella ha añadido una bonita introducción y dos vídeos que os aconsejo ver. Y aquí os dejo lo que escribí:

¿Qué papel juego como pediatra en la lucha frente al tabaco?, ¿qué responsabilidad tengo?

Hace unos meses la revista Pediatrics publicaba tres artículos que removían nuestras conciencias y nos hacían ver, una vez más, la responsabilidad que tenemos los pediatras frente al tabaco puesto que sus efectos son más nocivos durante la infancia y además atendemos a los adolescentes, etapa en la que se inician los futuros adictos.

Separo 3 niveles en los que, creo, los pediatras debemos estar implicados:

  1. Protección de la población infantil frente a los riesgos del tabaco. Debemos interesarnos por la exposición al humo del tabaco de cada uno de nuestros niños, tanto en las visitas de salud (informar también de la relación tabaquismo y muerte súbita del lactante) como en las visitas por enfermedades que pueden ser causadas o empeoradas por la exposición al humo del tabaco, como las enfermedades respiratorias u otitis. Informar a los padres y sensibilizarlos de la importancia del tabaquismo pasivo al que está sometido su hijo. Si no es posible eliminar el humo de tabaco en el entorno del niño, ofrecer consejos para reducir el grado de exposición, especialmente la evitación en el hogar y en el coche. Y si llegara el caso y deciden dejar de fumar, orientarlos hacia recursos y tratamientos para la deshabituación.
  2. Incluir la prevención frente al uso del tabaco como parte de las recomendaciones de salud en todo contacto con “nuestros” adolescentes. Sabemos, por muchas encuestas realizadas, que la edad de inicio en el consumo de tabaco es sobre los 13-14 años. Si hemos llegado tarde y el adolescente ya fuma, ofrecerle la derivación a los recursos que sean adecuados en el momento que quiera dejar de fumar.
  3. Un tercer nivel, que es de denuncia, como viene haciendo la Organización Mundial de la Salud, del marketing del tabaco dirigido a los niños por parte de la industria tabacalera en todo el mundo, pero más acentuado en países pobres y permitida por los gobiernos. Otros aspectos de este tercer nivel que podríamos llamar “tabaco y pobreza”, serían el trabajo infantil en su cultivo, exposición a plaguicidas, absorción por la piel de la nicotina en la manipulación de las hojas, etc. etc. que amplía, como un eco, el dramatismo del tema “tabaquismo e infancia”.

Otra entrada anterior sobre el tema es la de Tabaco y embarazo

Introducción a la educación emocional

Posted by Isabel Rubio on 26 mayo 2016 under General | Be the First to Comment

INTRODUCCIÓNEM (1)

Me envía la Dra Sempere, neuropediatra del CTI, la información de este curso de Introducción a la educación emocional que se realizará el próximo día 4 de Junio y que organiza el Centre de Teràpia Interfamiliar (CTI) junto con la Fundación Salud Infantil, y será impartido por Beatriz Pérez. En él a través de actividades, juegos, dinámicas y cuentos aprenderemos recursos para saber acompañar las emociones de los niños desde el respeto y el amor.

No conozco a Beatríz Pérez pero el hecho de estar organizado por CTI y la Fundación Salud Infantil es una garantía.