Accidentes Infantiles

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Fotograma de «Le Ballon Rouge»

Tocar este tema no me gusta, pero hace unos días una nueva muerte vino a engrosar el número de niños muertos en accidente: una niña de 3 años se precipitaba desde un sexto piso.

En nuestro país, como en todos los países industrializados, los accidentes en la infancia son la primera causa de muerte en niños mayores de un año. Sabemos también que por cada accidente mortal son muchos más los accidentes que, por fortuna, son leves; se estima que la proporción accidentes mortales/no mortales es superior a 1/200.
Pero la mayoría de los accidentes no son accidentales, es decir, no ocurren por casualidad y, por tanto, son evitables.
Estudiadas las causas, sabemos que algo más del 50% son caídas y golpes, un 12% de tráfico, casi un 11% debido a intoxicaciones, 7% por quemaduras, 4% por ahogamientos y el resto por otras causas. También sabemos que los niños son como son, no ven el peligro, son curiosos…por tanto más vulnerables. Y son más bastante más frecuentes en los niños que en las niñas, aunque las diferencias se van reduciendo al participar las niñas, cada vez más, en actividades fuera de casa.
Sin embargo, el hogar es el lugar más peligroso (y de éste la cocina y en las horas de la comida y cena, probablemente porque a pesar de estar todos en casa estamos más pendientes de otras cosas y nos relajamos en la vigilancia de los niños), seguido por el transporte y la actividad deportiva.
También por edad tenemos un tipo de accidentes u otros, pero no es mi intención hoy detallar la epidemiología de los accidentes, más bien quiero que sea la introducción para hablar de prevención, pues será nuestra mejor arma frente a los accidentes.

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Diarrea aguda o gastroenteritis aguda (segunda parte)

diarrea

¿Y la alimentación durante los días que vuestro hijo tiene diarrea?:
Las recomendaciones actuales son las de no interrumpir la lactancia o la alimentación, es decir: mantener la alimentación conjuntamente con la rehidratación.
No diluir la leche, costumbre todavía muy extendida.
Ofrecer su dieta habitual pues la dieta astringente se ha visto que no aporta más beneficios. No debemos darle alimentos grasos, muy azucarados o condimentados. Y, como siempre, no forzarle a comer, ofrecerle y respetar que ingiera las cantidades que quiera.

¿Son necesarios fármacos en el tratamiento de la diarrea?:
No se necesitan tratamientos farmacológicos. Excepcionalmente, ante diarreas causadas por algunas bacterias, son necesarios los antibióticos. Ante la sospecha de que esa diarrea, por ejemplo con moco y sangre, pueda estar producida por alguno de estos gérmenes que se benefician de tratamiento antibiótico, se pedirá coprocultivo.
También en algunos casos en los que existe riesgo de una infección generalizada está indicado el uso de antibióticos administrados por vía intravenosa, precisando por tanto ingreso hospitalario.
Otras veces el pediatra puede aconsejar otros fármacos absorbentes o antisecretores o bien algunos probióticos que han demostrado reducir la duración e intensidad de los síntomas.

Y una última pregunta, ¿es necesaria la administración de fórmulas sin lactosa en los lactantes con diarrea?:
Habitualmente no es necesario. Sólo si su pediatra lo aconseja por la gravedad de la diarrea se sustituirá su leche habitual por una fórmula sin lactosa pero se debe reintroducir ésta en el plazo de 2-3 semanas, empezando por 1 cacito al día.

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Diarrea aguda o gastroenteritis aguda (primera parte)

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Estos días han aumentado el número de niños que presentan diarrea, afectando sobre todo a lactantes y niños pequeños; es por tanto el momento de tratar este tema.

Hablamos de diarrea cuando la consistencia de las heces es blanda o líquida y/o hay un aumento en la frecuencia de las deposiciones, con o sin fiebre y vómitos.

La causa suele ser infecciosa, vírica o bacteriana y el rotavirus es uno de los virus más agresivos, de ahí la recomendación de vacunar frente al rotavirus en los primeros meses de vida. Habitualmente no se realiza cultivo de heces para saber la causa, sólo en diarreas persistentes o riesgo de complicaciones realizaremos un coprocultivo.

La complicación más frecuente es la deshidratación. Por ello cuanto menor es la edad y, si además, se acompaña de vómitos y fiebre, se debe consultar para valorar el estado de hidratación del lactante.

¿Y qué tratamiento es el que se recomienda actualmente?: La rehidratación oral es la terapia de elección.
¿Qué líquidos administraremos?:
Las soluciones que se ajustan a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud o a las de la ESPGHAN (Sociedad Europea de Gastroenterología) son la mayoría de los sueros que se venden en farmacias y que recomendamos desde las consultas de pediatría o en urgencias y no las bebidas para deportistas tipo aquarius o coca-cola, entre otras cosas por su alto contenido en azúcares.
¿Qué ritmo de administración?:
En lactantes sobre todo, siempre que no esté deshidratado, debemos administrar 10 ml/kg por cada deposición líquida o vómitos.
Por ejemplo: si tu hij@ pesa 8 kg, 8×10= 80 cc de suero tras cada deposición o vómito.
En caso de deshidratación la cantidad será mayor pues habrá que reponer, además, lo que ha perdido.

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PREVALENCIA DEL DOLOR DE ESPALDA EN LOS ESCOLARES

IMAGE_00093Leo en la web de la Sociedad Valenciana de Pediatría un estudio realizado, durante el pasado curso escolar, por los Dres José-Ricardo Ebri y Antonio Sabater, con la colaboración del Dr. Ignacio Manrique, para conocer la magnitud del dolor de espalda en los escolares valencianos. Para ello se realizaron 4550 encuestas a alumnos entre 10 y 16 años.
El dolor de espalda es causa de numerosas consultas y conocer la magnitud de este problema, que en ocasiones se convierte en una dolencia crónica, es el objetivo de este estudio.
En los resultados del estudio llama la atención que responden tener molestias en la espalda nada menos que el 62.2% de las chicas y el 37.7% de los chicos, pero sólo a un 20% les impide la práctica deportiva y un 4% ha tenido que dejar sus actividades escolares. El diagnóstico más frecuente es la contractura muscular, sin embargo a un 24% de los que han acudido al médico se les ha realizado una radiografía y a un 17% se les prescribió tratamiento, sobre todo ibuprofeno o paracetamol.
También refleja el estudio que un 37% está mal sentado durante el horario escolar y que el mobiliario tampoco es el adecuado para la estatura actual de nuestros escolares.
En las conclusiones reflejan la necesidad de diferenciar entre molestia ocasional y dolor y no darle mayor importancia a esas molestias ocasionales que no interfieren en la vida cotidiana de los chicos; por el contrario, ante el dolor persistente y si además impide las actividades escolares y deportivas, aconsejan acudir al especialista para llegar a un diagnóstico.
También inciden en la necesidad de educar en la higiene postural, tanto a la hora de dormir, colchón y almohadas adecuados, como al estar sentados, ante el ordenador, consolas…y adecuar el mobiliario escolar a la talla de cada niño.
En cuanto al polémico tema de las mochilas, concluyen que no hay relación entre el peso de las mochilas y las molestias de espalda, debido al corto espacio de tiempo y distancia que las llevan. Es necesario instruir en el uso correcto de éstas: Llevar la mochila en la parte superior de la espalda y centrada con los dos tirantes y que sea adecuada a la talla del niño; pues de lo contrario, las mochilas portadas inadecuadamente o de tamaño incorrecto para la espalda del niño, sí pueden producir molestias.
Por último proponen la necesidad de mejorar la actividad física, instruir en la mejora de los ejercicios de mantenimiento e introducir la práctica de deportes alternativos para cada biotipo infantil.
Y terminan con una frase: Hay que fortalecer la espalda del escolar y no ablandarla.

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Prevención de consumo de drogas en adolescentes

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Hoy en el periódico “la verdad” leo: Los planes oficiales para prevenir las drogas en el colegio están desfasados
Con un subtítulo: Un estudio de la Universidad Miguel Hernández (UMH) demuestra que los programas escolares deben reciclarse ante el riesgo que existe a que pierdan su eficacia.
En la tesis doctoral de la Dra. Mónica Gázquez de la UMH de Elche y, además, miembro del Instituto de Investigación de Drogodependencias (INID) -centro dependiente de la universidad- demuestra que los adolescentes que participan en los programas preventivos muestran una conducta más desfavorable hacia las drogas frente a los chavales del centro de control donde no se intervino (…) Este freno al consumo se mantenía a corto y medio plazo.
Ahora bien, si no se acomete sin más demora una actualización y no se apuesta por el reciclaje, los programas -diseñados algunos hace más de una década- empezarán a perder su efectividad.
Otra interesante conclusión de su tesis es es que no hay diferencias significativas entre el profesor y el psicólogo. Ambos profesionales son igual de eficaces para desarrollar los programas de prevención de la Consellería.

Y, aunque mi intención era reseñar sólo la noticia anterior, al leer esta otra no puedo dejar sin poner otro enlace que nos recuerda la situación en la que viven tantos millones de personas, de niños:
Casi 900 millones de personas viven sin agua potable

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