Es necesario el cambio

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Hoy en la cita quincenal con el Suplemento de Salud del periódico Información, publico este artículo, escrito con José Antonio Arjona, Residente de Familia.

Hace escasamente un mes os anunciábamos, en estas mismas páginas, los cambios en el calendario de vacunación infantil de nuestra Comunidad, incorporando la vacuna frente al neumococo para todos los nacidos a partir del 1 de enero de este año y el adelanto a los 12 años de la vacuna frente al virus del papiloma humano en las niñas. Pues bien, volvemos a recibir nuevas instrucciones: es necesario el cambio, en este caso motivado por problemas de suministro de vacunas con componente frente a Tos ferina, que obliga a adaptar temporalmente el calendario en todo el territorio nacional.

Es una situación que no solo afecta a nuestro país; han sido las dos compañías que comercializan estas vacunas las que han comunicado problemas de suministro global, y aunque están trabajando para solventar estos problemas, la situación puede prolongarse.

Respondiendo a esta realidad, Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, en coordinación con las Comunidades Autónomas, han puesto en marcha diversas actuaciones con el objetivo de minimizar las repercusiones en la población infantil: gestiones con las compañías farmacéuticas suministradoras para disponer de las vacunas y presentaciones alternativas para suplir las vacunas afectadas, por otro lado adaptar de forma transitoria el calendario de vacunación infantil, también reforzar la vigilancia epidemiológica de la enfermedad y por último mantener contacto con las autoridades sanitarias de otros países de la Unión Europea para conocer e intercambiar información relativa a este problema común.

En los últimos años han aumentado los casos de tos ferina, más grave en los lactantes pequeños todavía no inmunizados y por tanto sin defensas hasta que no reciben al menos su primera dosis a los 2 meses. En el año 2014 se notificaron 562 casos de tos ferina en la Comunidad Valenciana, la mayoría en los menores de 15 años (78,46%) y de éstos, 77 casos en niños de 0 a 2 meses; a esta importante cifra hay que añadir 4 fallecidos. Esta situación motivó un programa de vacunación frente a la tos ferina en la mujer embarazada puesto en marcha en enero de este año en nuestra Comunidad y cuyo propósito es proteger a los niños en sus primeros meses. Al administrar la vacuna a la madre, preferentemente entre las semanas 32 y 36 del embarazo, ésta le transfiere los anticuerpos a su hijo y nace protegido. También la madre queda protegida, claro está.

La vacuna utilizada en el programa de vacunación en la mujer embarazada es la dTpa, que inmuniza también frente al tétanos y a la difteria, la misma que se utiliza en la vacunación de los niños a los 5-6 años.
Dada la situación actual de falta de suministro de dicha vacuna se prioriza la vacunación frente a tos ferina en la embarazada con vacuna dTpa y se retrasa la dosis de recuerdo de los 5-6 años puesto que es una dosis de recuerdo que tiene como objetivo mantener la protección a largo plazo. Estos niños se vacunarán en cuanto se restablezca el normal suministro.

¡Por fin ha llegado!

CAV1

El pasado sábado, en el Suplemento de Salud del periódico Información, la Dra Laura Grande, Residente de Pediatría del HGU de Elda que esta haciendo la rotación de Pediatría Extrahospitalaria conmigo, publicaba el siguiente artículo, a propósito de la incorporación de la vacuna frente al neumococo en el Calendario de Vacunación de la Comunidad Valenciana para todos los niños nacidos a partir del 1 de enero de este año. Aprovecho para informar, una vez más, que las dudas sobre vacunación podéis consultarlas en la web del Comité Asesor de Vacunas. Area de Familias.

¡Estamos de enhorabuena! La vacuna del neumococo se suma a las incluídas en el calendario oficial de la Comunidad Valenciana. Esta decisión coincide con las recomendaciones de la Asociación Española de Pediatría desde hace años al respecto. Los pediatras llevaban tiempo insistiendo en la necesidad de incluirla dado el beneficio que implica y… ¡Por fin nos hacen caso! Hasta ahora los padres que quería vacunar a sus hijos se veían obligados a desembolsar 304 euros, 76 euros por cada dosis, que son cuatro. Pero desde ahora se  va a incluir para todos los niños nacidos a partir del 1 de enero de 2015, y se ha empezado a vacunar a partir del uno de marzo con una pauta de 2 dosis (a los 2 y 4 meses de edad) con una revacunación al año de edad (2+1). Para los niños de riesgo y para los niños que hubieran iniciado la pauta de vacunación en fecha anterior al 1 de enero continúa la pauta de 2, 4, y 6 meses, con revacunación al año de edad (3+1). Pero alguno que tenga reciente la vacunación de su hijo dirá ¿nos están quitando una dosis? Esto tiene su explicación. Hasta la fecha, como la vacunación era electiva, muchos niños no estaban vacunados y eran necesarias las 4 dosis para considerar a un niño bien protegido. Pero cuando la vacunación frente al neumococo se hace de forma sistemática en la mayoría de los niños (más del 90% de los niños) se produce un efecto llamado inmunidad de grupo: al haber muchos niños vacunados hay menos posibilidades de que la bacteria esté pululando. Por eso en este caso podemos “saltarnos” la dosis de los seis meses. Además es importante añadir que la vacuna genera un importante efecto “rebaño” por el que protege indirectamente de la enfermedad a población no vacunada de alto riesgo, como son los lactantes menores de 2 meses y los ancianos.

Dada ya la buena noticia toca que hablemos brevemente sobre el neumococo. Empezando por el principio, la primera pregunta que deberíamos hacernos es, ¿sabemos qué es ? El neumococo es un germen, una bacteria, que puede producir infecciones graves. Existen unas 100 variedades (serotipos) de neumococo, de los que solo algunos pueden producir infecciones en los seres humanos. Los más vulnerables son los niños pequeños por debajo de los 5 años y, en particular, los menores de 2 años.
¿Y qué enfermedades produce? El nombre de esta bacteria proviene de su capacidad para producir neumonía, es decir, afectación de los pulmones. Pero también causa meningitis, una infección grave, incluso mortal, que es más frecuente en los niños más pequeños, por debajo de los 2 años, y que puede dejar secuelas.
También puede provocar bacteriemia, que es una infección de la sangre. Y además, produce otras infecciones no tan graves, pero más frecuentes, como sinusitis y otitis. El neumococo es la segunda causa de otitis bacteriana en la infancia.

Dicho esto podemos decir que estamos un paso más cerca, aunque aún quede mucho camino por recorrer, de la unificación del calendario de vacunación en todo el territorio nacional, una de las reivindicaciones históricas de los pediatras, lo que evitaría desigualdades por lugar de residencia.

Calendario de vacunación 2015

2015

En la editorial del Boletín mensual de noticias de la Asociación Española de Pediatría (AEP), con el título de Calendario de Vacunas 2015: pelendo contra las olas, David Moreno, Coordinador del Comité Asesor de Vacunas (CAV) reflexiona acerca de la situación que vivimos, palabras que suscribo:

«Anualmente, desde el Comité Asesor de Vacunas de la AEP, publicamos las recomendaciones sobre las vacunas que consideramos más idóneas para los niños residentes en España. Pero este año, asistimos a una situación insólita a nivel mundial en relación con las vacunas que recomendamos: dos de ellas no resultan accesibles para la inmensa mayoría de los niños. A la situación ya conocida de la varicela, que desde el año 2013 está bloqueada por parte del Ministerio, se ha unido la vacuna del meningococo B, que vino a España en agosto de 2014, pero que no ha llegado siquiera a las farmacias comunitarias. ¿Cómo reaccionarán nuestras autoridades sanitarias ante la posible llegada de nuevas vacunas en un futuro no muy lejano, como las del virus respiratorio sincitial, del citomegalovirus, del herpes o del Streptococcus agalactiae?

Cada bloqueo, cada embestida sufrida por la salud infantil, está mermando no solo la capacidad que nos ofrecen los avances de la Medicina para prevenir la enfermedad y el sufrimiento humano, sino también la confianza de la población en las vacunas, cada vez más deteriorada en este oleaje continuo de malas noticias.
En este sentido, los políticos, además, no son conscientes del daño de difícil reparación que están haciendo a la Pediatría española, referente para muchos sistemas sanitarios a nivel mundial, con determinadas declaraciones realizadas y que han obligado a alguna réplica por parte de nuestra asociación, a través del presidente, el profesor Serafín Málaga (que pueden leer aquí).

Y la pregunta del millón… ¿por qué lo que está ocurriendo aquí en nuestro país no pasa en ningún otro país del mundo? Sería triste pensar que la raíz de todo estuviera en decisiones exclusivamente políticas y simples reajustes económicos, porque países con muchos más problemas que el nuestro tienen calendarios vacunales mejores. Es decir, en otros países, los políticos creen en la prevención, aunque los frutos de la inversión los vean los siguientes gobiernos. La posible incorporación de la vacuna del neumococo en algunos calendarios oficiales en pleno año de elecciones, alimenta la teoría de que no se trata de un tema meramente económico. De todos modos, aplaudimos su llegada por el bien de los niños. También lo haremos si las nuevas máximas autoridades políticas en el Ministerio de Sanidad y la Dirección de Salud Pública acaban apostando por las vacunas tal y como defendemos la Pediatría española.

Mientras tanto, seguiremos peleando contra las olas, para que las vacunas ausentes vuelvan a estar disponibles y, mejor aún, en los calendarios oficiales financiados. Y aunque seguir recomendando en el calendario algunas vacunas que no se encuentran disponibles pueda parecer un sinsentido, pensamos que es aún peor no recomendarlas, porque con ello faltaríamos a nuestra obligación de proponer las medidas idóneas de prevención que cuentan con avales científicos suficientes y gran potencial de evitar la enfermedad y el sufrimiento que conlleva.»