Confidencialidad y Adolescencia

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Ayer aparecía esta noticia en la prensa: La Justicia tumba el secreto médico de los menores en Cataluña

Antes de pinchar el enlace aconsejo leer lo siguiente:

¿Cómo debo actuar cuando un adolescente me pide que no cuente a sus padres nada de lo que me ha relatado en la consulta? La respuesta no es fácil. No hay reglas generales, hay que valorar cada caso, su madurez, si existen riesgos para su salud  y por otro lado pesa el derecho de los padres a conocer lo que le sucede. A veces he tenido claro que el contarle a los padres lo que me ha confiado supondrá la pérdida de confianza del menor, por otro sé que la ley ampara la patria potestad de los padres, pues establece la mayoría de edad sanitaria en los 16 años.
Para dar respuesta a este dilema hace ya unos años se empezó a hablar del menor maduro: “El menor maduro es un término para designar a los adolescentes menores de edad desde el punto de vista legal, pero con capacidad suficiente para involucrarse en la toma de decisiones, tanto médicas, como de otro tipo. A diferencia de lo que sucede en el adulto a los que se les supone la capacidad de autonomía, en los menores debe demostrarse su capacidad y madurez moral, y esta verificación le compete al médico responsable del paciente”. Partiendo de esta base, si un pediatra aprecia que un adolescente tiene la madurez suficiente puede considerarlo menor maduro desde los 14 años, pero es importante destacar que en un caso así el profesional no se apoya en la ley, por lo tanto es una responsabilidad sólo del médico el atribuir a un menor maduro capacidad suficiente para tomar decisiones sanitarias y se expone a las eventuales consecuencias que pueden derivarse teniendo en cuenta el conflicto que puede surgir con la patria potestad de los padres.
Para dar amparo a la toma de decisiones, a las que nos vemos obligados cada vez más frecuentemente los médicos, el Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña en su Código Deontológico recoge, desde abril del 2005, en dos artículos:
Artículo 33: El médico, en el caso de tratar a un paciente menor de edad y cuando lo considere con las suficientes condiciones de madurez, deberá respetar la confidencialidad respecto a los padres o tutores y hacer prevalecer la voluntad del menor.
Artículo 59: El médico no practicará nunca ninguna interrupción de embarazo o esterilización sin el consentimiento libre y explícito del paciente, dado después de una cuidadosa información, en especial cuando éste sea menor, pero con capacidad para comprender lo que consiente. Cuando no exista esta capacidad, será preciso el consentimiento de las personas vinculadas responsables.
Artículos que quedan, desde ahora, sin efecto.

Copio a continuación parte de la resolución judicial:
“Los dos artículos son contrarios a preceptos recogidos en el Código Civil y en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica”.
«Los valores en conflicto quedan constituidos por el derecho a la intimidad y la autonomía de los menores respecto de aquello que afecte a su salud y su integridad física, incluyendo su libertad de conciencia, y por otro lado el derecho y el deber de los padres o tutores de proteger a los menores a su cargo y de velar por su desarrollo; en otras palabras, la integridad de la patria potestad».
«Un juicio de madurez emitido por un médico con la información que buenamente puede disponer puede situar a los padres en la plena ignorancia de una situación que al mismo tiempo puede afectar profundamente a sus responsabilidades (…). No hay duda de que el menor tiene pleno derecho a recibir la información que le afecta; la cuestión es si esta información se puede negar a los padres y tutores (…). Está claro que si los padres no conocen la información, no pueden velar para que la información que reciben los menores sea veraz, ni pueden pedir una segunda opinión médica, ni en general pueden velar por sus hijos (…)».

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Accidentes Infantiles

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Tocar este tema no me gusta, pero hace unos días una nueva muerte vino a engrosar el número de niños muertos en accidente: una niña de 3 años se precipitaba desde un sexto piso.

En nuestro país, como en todos los países industrializados, los accidentes en la infancia son la primera causa de muerte en niños mayores de un año. Sabemos también que por cada accidente mortal son muchos más los accidentes que, por fortuna, son leves; se estima que la proporción accidentes mortales/no mortales es superior a 1/200.
Pero la mayoría de los accidentes no son accidentales, es decir, no ocurren por casualidad y, por tanto, son evitables.
Estudiadas las causas, sabemos que algo más del 50% son caídas y golpes, un 12% de tráfico, casi un 11% debido a intoxicaciones, 7% por quemaduras, 4% por ahogamientos y el resto por otras causas. También sabemos que los niños son como son, no ven el peligro, son curiosos…por tanto más vulnerables. Y son más bastante más frecuentes en los niños que en las niñas, aunque las diferencias se van reduciendo al participar las niñas, cada vez más, en actividades fuera de casa.
Sin embargo, el hogar es el lugar más peligroso (y de éste la cocina y en las horas de la comida y cena, probablemente porque a pesar de estar todos en casa estamos más pendientes de otras cosas y nos relajamos en la vigilancia de los niños), seguido por el transporte y la actividad deportiva.
También por edad tenemos un tipo de accidentes u otros, pero no es mi intención hoy detallar la epidemiología de los accidentes, más bien quiero que sea la introducción para hablar de prevención, pues será nuestra mejor arma frente a los accidentes.

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Protección solar: prevención cáncer de piel

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Se celebra estos días en Madrid el XIII Congreso Mundial de Cáncer de Piel, organizado por la Asociación Española de Cáncer Cutáneo (ASECCUT), entidad asociada a la Academia Española de Dermatología y Venereología y patrocinado por la Skin Cancer Foundation; constituye el encuentro científico más importante a nivel mundial sobre cáncer cutáneo.

Los casos de cáncer de piel aumentan un 3% cada año y, aunque afectan a los adultos, los expertos vuelven a incidir en que el principal desencadenante del cáncer de piel es la exposición excesiva a los rayos ultravioleta por lo que es muy importante lograr una mayor concienciación social acerca de un cambio de hábitos de exposición solar. Nuestra piel tiene “memoria” y almacena las sucesivas veces que hemos sometido nuestra piel a un sol excesivo.

Vuelven a recordarnos las medidas de prevención: no tomar el sol de 11 de la mañana a 4 de la tarde; utilizar protección solar superior al 15, un factor 30 es suficiente; tampoco superior a 50 porque no aporta nada y utilizar el protector solar, al menos, 30 minutos antes de tomar el sol. Nunca utilizar aceites solares, según los dermatólogos habría que prohibirlos. Exponerse al sol progresivamente; utilizar gafas solares, gorros y camisetas en caso de permanecer mucho tiempo en la playa.

También han hecho hincapié en la necesidad de prohibir en su totalidad las cabinas y lámparas bronceadoras, ya que está comprobado que es un factor de riesgo que aumenta la posibilidad de aparición de melanoma (cáncer de piel más grave). En EEUU se está intentando que la Agencia de Medicamento (FDA) prohiba su uso, al menos, entre adolescentes.



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Bronquiolitis Aguda

Románico y lactancia materna

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Tenemos en España y sobre todo en Cataluña mucho románico; ando estos días recorriendo algunas de sus preciosas iglesias y ermitas de la Vall de Boí, Patrimonio de la Humanidad. Ya con el románico vemos las primeras representaciones pictóricas del acto de amamantar, claro está con la Virgen y el Niño como protagonistas, son las primeras «Vírgen de la Leche», como en esta preciosa imágen, Frontal d´altar de Rigatell, que se conserva en el Museu Nacional d´ Art de Catalunya: la Virgen sentada, saca el pecho por una escotadura de la túnica y Jesús sentado en su regazo no muestra ningún interés por mamar; pertenece al denominado Taller de Ribagorça, pinturas del siglo XIII.

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Hoy se celebra el Día Mundial de la Concienciación sobre el Autismo

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A través del IEPI (Institut per a l´Educació de la Primera Infància ) me llega una documentación que, aprovechando que hoy se celebra el Día Mundial de la Concienciación sobre el Autismo, enlazo por si es de vuestro interés:

Autismo. Manual para los 100 primeros días después del diagnóstico
Un manual para ayudar a las familias a obtener la información crítica que necesitan durante los primeros 100 días después de un diagnóstico de autismo.

Guía básica para familias que han recibido un diagnóstico de autismo para su hijo o hija
Partiendo de las preguntas e inquietudes que tienen los padres en el momento en que reciben el diagnóstico de un hijo con Trastorno del Espectro Autista, la Unidad Asistencial para Personas con Autismo y Discapacidades del Desarrollo de la Universidad de Salamanca, editó la publicación “Un niño con autismo en la familia: Guía básica para familias” (2007)
La guía, a través de sus 6 capítulos, nos va introduciendo en el conocimiento del desarrollo, capacidades, tratamientos, estrategias de aprendizaje, etc. partiendo de preocupaciones de las familias desde el nacimiento del hijo con autismo hasta los 6 años. Se incluyen testimonios de padres.

Sin duda será de gran ayuda para resolver algunas cuestiones iniciales, a familias que recientemente hayan recibido el diagnostico para su hijo.

Para consultar estos documentos: http://www.iepi.es/seccio/127/documentacio

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Prevención del Cáncer de Colon

colon Hoy 31 de marzo es el Día Internacional del Cáncer de Colon en España, y ¿por qué hablar de una patología del adulto?

Veamos, el de colon es el cáncer más frecuente en Europa y actualmente ocupa el segundo lugar entre las causas de mortalidad por cáncer, tras el de pulmón en varones y el de mama en mujeres.
En la campaña de divulgación informativa que se viene haciendo este mes he leído un artículo del Dr. Antoni Trilla que es jefe del Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología del Hospital Clínic de Barcelona, que creo de interés.
Para un diagnóstico precoz, la prueba diagnóstica que se propone realizar a la población, es la detección de sangre oculta en heces, cada uno o dos años, la sigmoidoscopia cada cinco y la colonoscopia cada diez. Estos programas pueden disminuir la mortalidad por cáncer de colon entre un 30 y un 35 por ciento y muchas Comunidades Autónomas tienen implantados programas de cribado, o el compromiso de instaurarlos a corto plazo. Y pregunto: ¿Tenemos que someternos a todo ésto?, ¿seguimos sumando pruebas de detección precoz a las que ya nos venimos realizando?, ¿cuánto cuesta ésto?.
Y ahora la prevención: el cáncer de colon es una de las patologías en las que más claramente queda vinculada la prevención a nuestras costumbres saludables, como el ejercicio y la buena alimentación.
Una dieta abundante en hortalizas, legumbres y verduras y no abusar de las carnes rojas, sobre todo si están muy cocinadas. En resumen, volvemos a proclamar las bondades de nuestra dieta mediterránea.
También el tabaco y el alcohol aumentan el riesgo.
Evitar el sedentarismo, con o sin obesidad asociada. El ejercicio moderado, un paseo diario de 30 ó 40 minutos puede llegar a reducir el riesgo de cáncer de colon hasta un 40 por ciento.
Es la infancia el tiempo de crear hábitos y estilos de vida saludables, es lo más rentable, es la mejor prevención de los posibles problemas de los adultos.

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