Displasia del desarrollo de la cadera (2ª parte): Diagnóstico y tratamiento


Ya hablamos en una primera parte: Displasia del desarrollo de la cadera, que la exploración desde el nacimiento es el método para su diagnóstico. Enlazo con las recomendaciones que se aconsejan en una buena práctica de la pediatría, y que todos los pediatras seguimos, en relación a la detección de la enfermedad displásica de cadera.

Pero además estamos obligados a pedir por criterios de riesgo:
Si es una niña y parto de nalgas se debe realizar ecografía tras el primer mes de vida (entre las 4 y 8 semanas) aunque la exploración sea normal.
Si es una niña y hay antecedentes familiares de displasia se debe realizar ecografía tras el primer mes de vida (entre las 4 y 8 semanas) aunque la exploración sea normal.
¿Y qué pasa con los varones que han nacido de nalgas o hay antecedentes familiares de displasia?: se aconseja reexploración de la cadera a las 2 semanas pero también está aconsejada la ecografía, lo que nos lleva habitualmente a pedirla.

En segundo lugar ante la exploración clínica dudosa o patológica:
Ante la sospecha de alteración tras la exploración clínica, en cualquiera de los controles de salud en los primeros meses de vida, realizamos una ecografía de caderas y en niños de más de 3 meses se realiza una radiografía. Si tras estos exámenes persiste la duda o bien se confirma, se envía al niño al especialista.

En algunos países se hace la ecografía de cadera a todos los recién nacidos, dado que sólo con la exploración física en un porcentaje pequeño puede pasar desapercibida, pero esto supone un coste económico importante y además no descarta que en el desarrollo de esa cadera haya problemas futuros, por lo que debemos seguir vigilantes.
No obstante tenemos muchas ocasiones para su diagnóstico: en todas las exploraciones rutinarias del bebé la exploración de la cadera se realiza al final, porque es la más desagradable para el niño, y ante la sospecha clínica procedemos a pedir la ecografía, ésta parece ser la actitud más razonable. A partir del 6º mes la mejor prueba para descartar displasia es la radiografía.

En cuanto al tratamiento, sólo comentaré que el uso del pañal múltiple para mantener las piernas más abiertas no se recomienda por carecer de utilidad terapéutica. El especialista, según edad, recomendará un tratamiento ortopédico o, si el diagnóstico es tardío, tratamiento quirúrgico.

Un Banco de Leche Humana en nuestra Comunidad


Hoy en el Suplemento de Salud del periódico Información publico el siguiente artículo:

El pasado 30 de marzo se inauguraba el primer Banco de Leche en el Hospital Infantil La Fé de Valencia. Es el primer proyecto de estas características en la Comunidad Valenciana.

Existen Bancos de Leche Humana en todo el mundo: Europa, Estados Unidos, Australia, Centroamérica y Suramérica, pero merece ser reconocida por los estándares de calidad la Red Brasileña de Bancos de Leche, a partir de la que se creó la red iberoamericana. En España se constituyó en el 2008 la Asociación Española de Bancos de Leche Humana a la que ahora se adhiere el de nuestra Comunidad.

Sabemos que la leche materna es el mejor alimento para el recién nacido y especialmente beneficiosa para los prematuros y niños con bajo peso al nacimiento. La Organización Mundial de la Salud insiste en que “la leche humana es el alimento de elección durante los 6 primeros meses de vida para todos los niños, incluidos los gemelos, los prematuros y los niños enfermos, salvo rarísimas excepciones”. También la leche materna es la mejor prevención frente a enfermedades respiratorias, digestivas e infecciosas, mejora el desarrollo psicomotor en la primera infancia, disminuye los factores de riesgo cardiovascular y se asocia con una mayor supervivencia.

Dada la extrema inmadurez de los niños muy prematuros, y el momento tan delicado que vive la madre, es bastante difícil la lactancia materna, por eso surge la necesidad de crear los bancos de leche. La OMS y la UNICEF recomiendan que “cuando no se disponga de leche de la propia madre, la siguiente opción para la alimentación del niño es la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas”.
Y ¿cómo se realiza este proceso?:
De entrada se está realizando una campaña de divulgación “¿Quieres ser donante de leche?”. Se intenta así captar a mujeres sanas donantes: madres que están amamantando a su hijo y quieren donar altruistamente parte de su leche. No hay compromiso en tiempo ni en cantidad concreta. La donación se puede iniciar en cualquier momento de la lactancia, pero se recomienda esperar entre 3 y 8 semanas desde el parto para que la lactancia esté bien establecida. Y en cuanto al tiempo que puede estar donando, no suele haber límite establecido.
Cuando una madre quiere ser donante se le entrevista y se le realiza un estudio para descartar ciertas infecciones que harían no apta la leche. Pasado este control se le da el material para la recogida de la leche. Se ha de cuidar la higiene en la extracción y mantener la cadena de frío. Se suele realizar recogida domiciliaria.
El siguiente paso es, una vez recibida en el banco, la congelación a -20ºC hasta su pasteurización. Después se vuelve a congelar. El tiempo máximo de almacenamiento postpasteurización suele ser de 3 meses. A lo largo del proceso se somete a distintos análisis microbiológicos para descartar cualquier posible contaminación.
Se administrará por prescripción médica a prematuros, neonatos que han sufrido intervenciones quirúrgicas abdominales, cardiópatas…

Si estás interesada en ser donante puedes visitar la web: www.san.gva.es (Apartado Ciudadanía) o contactar por correo electrónico: bancoleche_dslafe@gva.es o llamar al 963 860 233 de lunes a viernes de 8 a 15 horas.

33 edición del Congreso Europeo de Fibrosis Quística


Del 16 al 19 de junio se ha desarrollado en el Palacio de Congresos de Valencia la 33 edición del Congreso Europeo de Fibrosis Quística, que además ha coincidido con la celebración del II Congreso de la Federación Española de Fibrosis Quística, dirigido a familiares, profesionales y personas con Fibrosis Quística.
Se han reunido más de 2000 profesionales de todo el mundo relacionados con la Fibrosis Quística y se han presentado las novedades de las diferentes áreas de investigación en que se está trabajando: las actualizaciones de la terapia génica, los resultados de los nuevos tratamientos antibióticos inhalados para el control de la enfermedad pulmonar, las novedades en diagnóstico precoz, fisioterapia, nutrición, organización de unidades de Fibrosis Quística de adultos y trasplante.
Y un objetivo común: la mejora de la calidad de vida de las personas con fibrosis quística. Los avances han sido muchos en los últimos años y hemos visto crecer a los niños con fibrosis quística, la supervivencia ha ido aumentando y se han escapado del “control” de las familias, son ya adultos que plantean otras situaciones más complejas, son “los retos de la edad adulta”.

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Teo va a la playa con protección solar


Teo, el popular personaje infantil, por fin ha aprendido a cuidarse la piel: se pone crema solar antes de salir de casa, juega en la arena protegido con gorro y camiseta y descansa bajo una sombrilla.
Acaba de publicarse una nueva edición de Teo va a la playa. La idea de reeditar el libro corrigiendo la conducta de Teo de la edición original (en la que Teo, niño además pelirrojo y de piel clara, pasaba horas en el sol sin protección) partió de la dermatóloga Susana Puig, dermatóloga del Hospital Clínic de Barcelona y a la que se unió el Institut Català d´Oncologia (ICO). Una vez puestos en contacto con las autoras y editora, el resultado ha sido esta nueva edición: una aportación más en la prevención de quemaduras por exceso de sol.

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Y también en junio: nuevo número de FAMIPED

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Publicado ya el nº 2 de la revista FAMIPED, revista electrónica de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), dirigida a padres y con la que tenemos un enlace desde maynet o bien podéis suscribiros.
Os invito a entrar y repasar los temas tratados en este último número de junio: desde la editorial, una reflexión sobre lo que es la consulta del pediatra (aprovecho y os muestro la mía), a artículos que os pueden interesar como “¿Qué son los soplos?”, “Los niños y la publicidad de alimentos”, “Y, sino va a la guardería, ¿qué?, ¿es necesaria la escolarización del niño menor de tres años?”, o la información de una excelente página web sobre adopción; pero especialmente me ha emocionado el vídeo “Los niños del cable”, no os lo perdáis.

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Cuadernos de Pediatría Social: publicado nuevo número en junio

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Ha salido el nº 11 de Cuadernos de Pediatría Social (Junio).
Resumo los contenidos de este número por si son de vuestro interés:
* Un extracto, con enlace a la entrevista completa, realizada al Dr. Luis Rojas Marcos con motivo de la presentación de su libro «Superar la adversidad».
* 2 noticias de ámbito político: El Parlamento de Cataluña aprueba la Ley de los derechos y las oportunidades de la infancia y la adolescencia. Destaco que, entre otras cosas, esta ley sitúa al niño que ha sufrido maltratos al mismo nivel que la mujer que se encuentra en situación de violencia machista. Y el Sistema de Información sobre Maltrato Infantil de Andalucía. Al leerlo y ver la similitud con el de la Comunidad Valenciana, lo primero que me sugiere es la pérdida de esfuerzos y de recursos que suponen que estos temas no estén centralizados.
* Se informa acerca del curso, al que ya hice referencia semanas pasadas, en el que se formarán más de 700 pediatras sobre la actuación ante el Maltrato Infantil.
* Un artículo para reflexionar: Ética de la cooperación.
* Y otro artículo extenso y profundo acerca de la Discapacidad en la infancia y adolescencia: Atención integral.
* Entrevista a Elda Moreno, que ha creado y dirigido el programa del Consejo de Europa «Construir una Europa para y con los niños» cuyos objetivos son la promoción de los derechos del niño y la protección de los niños contra todas las formas de violencia.
* Bancos de leche materna: un siglo de existencia.
* Las mutilaciones genitales femeninas: Una reflexión pediátrica y bioética.
* Y dos libros recomendados: «El adolescente en su mundo. Riesgos, problemas y trastornos» de Josep Toro Trallero y «Queridos abuelos. La importancia de ser mayor y saber manejarse con los hijos y los nietos» de Paulino Castells.
* Y por último el enlace con el blog de la Pediatría Social que modera el Dr. Xavier Allué.

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