Evidente, ¿verdad?


Os comento un artículo, «Activación del cerebro frontal en niños pequeños durante la lectura de libros con dibujos con sus madres», aparecido en una revista pediátrica internacional: Acta Paediatr. 2010; 99:225-229.
Se ha realizado un estudio, llevado a cabo por diversos miembros de las universidades de Seirei Christopher (Japón) y la UCLA (EEUU), en el que estudian la actividad frontal cerebral de niños de una media de edad de 23 meses. Se presentaron dos tareas experimentales: una era leer un libro con dibujos con sus madres y otra era la visión del libro en vídeo y se midió la actividad cerebral.
De los datos obtenidos, los autores concluyen que se producía una mayor activación del lóbulo frontal cuando los niños leían los libros con sus madres que cuando lo veían en vídeo.
Evidente, ¿verdad?.

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Avanzando en la detección precoz de la hipoacusia


Se celebra desde ayer en la Universidad de Valladolid el XXVII Congreso de la Asociación Española de Logopedia, Foniatría y Audiología (AELFA).
Una de las tres ponencias del Congreso es sobre la detección precoz de la sordera. Se va a debatir también sobre los distintos modelos de cribado para detectar la sordera que se aplican en las autonomías españolas.

El porcentaje de trastornos auditivos en la infancia está en torno a 1 o 1,5 por mil, la mayoría de causa genética.
Enrique Salesa, presidente de AELFA, insiste en la importancia de la detección precoz de la sordera en los niños, que actualmente se hace en España en los primeros meses de vida, de forma que a los tres meses el niño está valorado y a los seis se puede comenzar la rehabilitación. Son ya más de 150.000 casos estudiados en España.
El órgano del oído madura antes del parto aunque otras partes del sistema auditivo, como la cóclea y la interpretación de la señal por parte del cerebro, requieren una maduración y estimulación y es ahí dónde actuar en los primeros meses es fundamental. La estimulación precoz da los mejores resultados, con una percepción auditiva que puede estar entre el 70 y 80 por ciento de un niño normal.
El Congreso permitirá conocer además los avances en ese campo, como el nuevo audífono para bebés de entre cero a tres años.
También se hablará de las sorderas profesionales por excesiva exposición y el grave daño que supone en los más jóvenes un uso excesivo de los auriculares, el ruido de las discotecas o el nivel de la música que escuchan.

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La sonrisa social

Muchos recién nacidos sonríen mientras duermen o después de comer, cuando están tranquilos….y pueden hacerlo desde las primeras horas de vida. Se trata de una sonrisa automática, es decir, no es una respuesta a otra persona, no es una respuesta social.
Pero pronto, sobre la tercera, cuarta semana de vida, el bebé necesita hacerse valer ante la madre, le sonríe, responde a su mirada, a sus caricias…es un juego de seducción, le está diciendo así “no me abandones”. Esta sonrisa que es respuesta a la voz, a la mirada, a la caricia, a la cercanía de la madre…es lo que denominamos sonrisa social y es uno de los hitos importantes del desarrollo del bebé.

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Medidas contra la Obesidad Infantil


Habréis observado que una y otra vez vuelvo al tema de la obesidad y lo hago porque es ya un problema de salud de primer orden, es nuestra epidemia del siglo XXI.

El pasado día 30 de junio se publicaba en el periódico La Verdad la noticia de la puesta en marcha en la Región de Murcia de una campaña informativa que pretende atajar la “epidemia” de obesidad infantil. Murcia, junto a Andalucía y Canarias, tiene la mayor tasa de obesidad infantil del país.
Se trata de abordar el problema de la obesidad infantil desde todos los ámbitos: por un lado es necesario tomar medidas, legislar, y así en mayo el Consejo de Gobierno aprobó la prohibición de la venta de productos hipercalóricos en todos los centros educativos no universitarios, con lo que en el próximo curso habrán desaparecido de las máquinas expendedoras y de las cantinas la bollería industrial, las golosinas y los refrescos azucarados. Otras medidas legislativas, sobre todo a nivel nacional y europeo, son necesarias: control de la publicidad, prohibición de regalo/estampita con el producto, etc.
Por otro lado información y educación como se va a hacer en esta campaña divulgativa que ahora se pone en marcha en Murcia.
Pero también habría que implicar a las empresas agroalimentarias, en una comunidad que es la mayor exportadora de Europa de frutas y hortalizas, pero que, en cambio, ve como apenas se consumen en su territorio.

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Displasia del desarrollo de la cadera (2ª parte): Diagnóstico y tratamiento


Ya hablamos en una primera parte: Displasia del desarrollo de la cadera, que la exploración desde el nacimiento es el método para su diagnóstico. Enlazo con las recomendaciones que se aconsejan en una buena práctica de la pediatría, y que todos los pediatras seguimos, en relación a la detección de la enfermedad displásica de cadera.

Pero además estamos obligados a pedir por criterios de riesgo:
Si es una niña y parto de nalgas se debe realizar ecografía tras el primer mes de vida (entre las 4 y 8 semanas) aunque la exploración sea normal.
Si es una niña y hay antecedentes familiares de displasia se debe realizar ecografía tras el primer mes de vida (entre las 4 y 8 semanas) aunque la exploración sea normal.
¿Y qué pasa con los varones que han nacido de nalgas o hay antecedentes familiares de displasia?: se aconseja reexploración de la cadera a las 2 semanas pero también está aconsejada la ecografía, lo que nos lleva habitualmente a pedirla.

En segundo lugar ante la exploración clínica dudosa o patológica:
Ante la sospecha de alteración tras la exploración clínica, en cualquiera de los controles de salud en los primeros meses de vida, realizamos una ecografía de caderas y en niños de más de 3 meses se realiza una radiografía. Si tras estos exámenes persiste la duda o bien se confirma, se envía al niño al especialista.

En algunos países se hace la ecografía de cadera a todos los recién nacidos, dado que sólo con la exploración física en un porcentaje pequeño puede pasar desapercibida, pero esto supone un coste económico importante y además no descarta que en el desarrollo de esa cadera haya problemas futuros, por lo que debemos seguir vigilantes.
No obstante tenemos muchas ocasiones para su diagnóstico: en todas las exploraciones rutinarias del bebé la exploración de la cadera se realiza al final, porque es la más desagradable para el niño, y ante la sospecha clínica procedemos a pedir la ecografía, ésta parece ser la actitud más razonable. A partir del 6º mes la mejor prueba para descartar displasia es la radiografía.

En cuanto al tratamiento, sólo comentaré que el uso del pañal múltiple para mantener las piernas más abiertas no se recomienda por carecer de utilidad terapéutica. El especialista, según edad, recomendará un tratamiento ortopédico o, si el diagnóstico es tardío, tratamiento quirúrgico.