Accidentes infantiles (cont.)

le-ballon-rouge-24 Fotograma de «Le Ballon Rouge»

Cada uno de nosotros debemos ser conscientes de la amplitud del problema y tratar, cada uno desde su ámbito, de detectar los peligros y solucionarlos antes de que ocurra un accidente. Es obligación de pediatras, médicos, personal sanitario, educadores, etc. conocer las medidas preventivas, cumplirlas y difundirlas entre padres, familiares, niños, adolescentes…Es obligación de las instituciones gubernamentales dictar normas de seguridad, velar para que se cumplan, realizar programas públicos de educación sanitaria, campañas de educación vial y prevención de accidentes. Es obligación de los padres plantearse su papel protector ante la falta de conciencia de peligro de su hijo, conocer las medidas preventivas ante los accidentes y su papel educador para que su hijo vaya haciéndose progresivamente responsable de su autocuidado.
Pero también hablamos de prevención si, producido el accidente, sabemos actuar correctamente, evitando así las secuelas de éste o incluso, la muerte.
Es necesario por tanto, conocer las medidas básicas de actuación ante los accidentes infantiles más frecuentes o los potencialmente más graves; pediatras y personal sanitario tenemos una responsabilidad en contribuir a difundir estos conocimientos a padres, familiares y jóvenes.

Por último un enlace con la página que, sobre prevención de accidentes, tiene la Asociación Española de pediatría de Atención Primaria que repasa los accidentes más frecuentes:
http://www.aepap.org/familia/accidentes.htm
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Fotograma de «Le Ballon Rouge»

Tocar este tema no me gusta, pero hace unos días una nueva muerte vino a engrosar el número de niños muertos en accidente: una niña de 3 años se precipitaba desde un sexto piso.

En nuestro país, como en todos los países industrializados, los accidentes en la infancia son la primera causa de muerte en niños mayores de un año. Sabemos también que por cada accidente mortal son muchos más los accidentes que, por fortuna, son leves; se estima que la proporción accidentes mortales/no mortales es superior a 1/200.
Pero la mayoría de los accidentes no son accidentales, es decir, no ocurren por casualidad y, por tanto, son evitables.
Estudiadas las causas, sabemos que algo más del 50% son caídas y golpes, un 12% de tráfico, casi un 11% debido a intoxicaciones, 7% por quemaduras, 4% por ahogamientos y el resto por otras causas. También sabemos que los niños son como son, no ven el peligro, son curiosos…por tanto más vulnerables. Y son más bastante más frecuentes en los niños que en las niñas, aunque las diferencias se van reduciendo al participar las niñas, cada vez más, en actividades fuera de casa.
Sin embargo, el hogar es el lugar más peligroso (y de éste la cocina y en las horas de la comida y cena, probablemente porque a pesar de estar todos en casa estamos más pendientes de otras cosas y nos relajamos en la vigilancia de los niños), seguido por el transporte y la actividad deportiva.
También por edad tenemos un tipo de accidentes u otros, pero no es mi intención hoy detallar la epidemiología de los accidentes, más bien quiero que sea la introducción para hablar de prevención, pues será nuestra mejor arma frente a los accidentes.

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Diarrea aguda o gastroenteritis aguda (segunda parte)

diarrea

¿Y la alimentación durante los días que vuestro hijo tiene diarrea?:
Las recomendaciones actuales son las de no interrumpir la lactancia o la alimentación, es decir: mantener la alimentación conjuntamente con la rehidratación.
No diluir la leche, costumbre todavía muy extendida.
Ofrecer su dieta habitual pues la dieta astringente se ha visto que no aporta más beneficios. No debemos darle alimentos grasos, muy azucarados o condimentados. Y, como siempre, no forzarle a comer, ofrecerle y respetar que ingiera las cantidades que quiera.

¿Son necesarios fármacos en el tratamiento de la diarrea?:
No se necesitan tratamientos farmacológicos. Excepcionalmente, ante diarreas causadas por algunas bacterias, son necesarios los antibióticos. Ante la sospecha de que esa diarrea, por ejemplo con moco y sangre, pueda estar producida por alguno de estos gérmenes que se benefician de tratamiento antibiótico, se pedirá coprocultivo.
También en algunos casos en los que existe riesgo de una infección generalizada está indicado el uso de antibióticos administrados por vía intravenosa, precisando por tanto ingreso hospitalario.
Otras veces el pediatra puede aconsejar otros fármacos absorbentes o antisecretores o bien algunos probióticos que han demostrado reducir la duración e intensidad de los síntomas.

Y una última pregunta, ¿es necesaria la administración de fórmulas sin lactosa en los lactantes con diarrea?:
Habitualmente no es necesario. Sólo si su pediatra lo aconseja por la gravedad de la diarrea se sustituirá su leche habitual por una fórmula sin lactosa pero se debe reintroducir ésta en el plazo de 2-3 semanas, empezando por 1 cacito al día.

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Diarrea aguda o gastroenteritis aguda (primera parte)

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Estos días han aumentado el número de niños que presentan diarrea, afectando sobre todo a lactantes y niños pequeños; es por tanto el momento de tratar este tema.

Hablamos de diarrea cuando la consistencia de las heces es blanda o líquida y/o hay un aumento en la frecuencia de las deposiciones, con o sin fiebre y vómitos.

La causa suele ser infecciosa, vírica o bacteriana y el rotavirus es uno de los virus más agresivos, de ahí la recomendación de vacunar frente al rotavirus en los primeros meses de vida. Habitualmente no se realiza cultivo de heces para saber la causa, sólo en diarreas persistentes o riesgo de complicaciones realizaremos un coprocultivo.

La complicación más frecuente es la deshidratación. Por ello cuanto menor es la edad y, si además, se acompaña de vómitos y fiebre, se debe consultar para valorar el estado de hidratación del lactante.

¿Y qué tratamiento es el que se recomienda actualmente?: La rehidratación oral es la terapia de elección.
¿Qué líquidos administraremos?:
Las soluciones que se ajustan a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud o a las de la ESPGHAN (Sociedad Europea de Gastroenterología) son la mayoría de los sueros que se venden en farmacias y que recomendamos desde las consultas de pediatría o en urgencias y no las bebidas para deportistas tipo aquarius o coca-cola, entre otras cosas por su alto contenido en azúcares.
¿Qué ritmo de administración?:
En lactantes sobre todo, siempre que no esté deshidratado, debemos administrar 10 ml/kg por cada deposición líquida o vómitos.
Por ejemplo: si tu hij@ pesa 8 kg, 8×10= 80 cc de suero tras cada deposición o vómito.
En caso de deshidratación la cantidad será mayor pues habrá que reponer, además, lo que ha perdido.

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PREVALENCIA DEL DOLOR DE ESPALDA EN LOS ESCOLARES

IMAGE_00093Leo en la web de la Sociedad Valenciana de Pediatría un estudio realizado, durante el pasado curso escolar, por los Dres José-Ricardo Ebri y Antonio Sabater, con la colaboración del Dr. Ignacio Manrique, para conocer la magnitud del dolor de espalda en los escolares valencianos. Para ello se realizaron 4550 encuestas a alumnos entre 10 y 16 años.
El dolor de espalda es causa de numerosas consultas y conocer la magnitud de este problema, que en ocasiones se convierte en una dolencia crónica, es el objetivo de este estudio.
En los resultados del estudio llama la atención que responden tener molestias en la espalda nada menos que el 62.2% de las chicas y el 37.7% de los chicos, pero sólo a un 20% les impide la práctica deportiva y un 4% ha tenido que dejar sus actividades escolares. El diagnóstico más frecuente es la contractura muscular, sin embargo a un 24% de los que han acudido al médico se les ha realizado una radiografía y a un 17% se les prescribió tratamiento, sobre todo ibuprofeno o paracetamol.
También refleja el estudio que un 37% está mal sentado durante el horario escolar y que el mobiliario tampoco es el adecuado para la estatura actual de nuestros escolares.
En las conclusiones reflejan la necesidad de diferenciar entre molestia ocasional y dolor y no darle mayor importancia a esas molestias ocasionales que no interfieren en la vida cotidiana de los chicos; por el contrario, ante el dolor persistente y si además impide las actividades escolares y deportivas, aconsejan acudir al especialista para llegar a un diagnóstico.
También inciden en la necesidad de educar en la higiene postural, tanto a la hora de dormir, colchón y almohadas adecuados, como al estar sentados, ante el ordenador, consolas…y adecuar el mobiliario escolar a la talla de cada niño.
En cuanto al polémico tema de las mochilas, concluyen que no hay relación entre el peso de las mochilas y las molestias de espalda, debido al corto espacio de tiempo y distancia que las llevan. Es necesario instruir en el uso correcto de éstas: Llevar la mochila en la parte superior de la espalda y centrada con los dos tirantes y que sea adecuada a la talla del niño; pues de lo contrario, las mochilas portadas inadecuadamente o de tamaño incorrecto para la espalda del niño, sí pueden producir molestias.
Por último proponen la necesidad de mejorar la actividad física, instruir en la mejora de los ejercicios de mantenimiento e introducir la práctica de deportes alternativos para cada biotipo infantil.
Y terminan con una frase: Hay que fortalecer la espalda del escolar y no ablandarla.

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Atención precoz de los problemas auditivos

Leo hoy en el diario Información:
Elda inaugura el primer centro de atención precoz de problemas auditivos de la Comunidad

Apanah estrena unas nuevas instalaciones dotadas con los medios más avanzados para realizar intervenciones tempranas y apoyar la inclusión socioeducativa de niños y jóvenes discapacitados.
El centro, además de la atención precoz, ofrece diversos servicios, como el apoyo a familias, la atención socioeducativa e intervención logopédica y la orientación a los jóvenes en la búsqueda de empleo y oferta formativa. Las prestaciones del centro se complementan con la escuela de familias, talleres, y actividades de ocio y tiempo libre.

Y enlazo la noticia con estas palabras de Tomás Castillo en su libro Déjame intentarlo: «La discapacidad está en función del medio en que la persona se desenvuelve. Durante mucho tiempo se ha valorado la discapacidad como consecuencia de algo que afecta a la persona; sin embargo, dependiendo de las facilidades que existen en el entorno, la discapacidad se manifiesta de forma más aguda o apenas inapreciable. Si el entorno no se adapta a las limitaciones de los individuos se hacen más patentes sus discapacidades. La discapacidad pasa de ser un problema personal a un problema de dimensión social».

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