Escrito por Isabel Rubio el 22 mayo 2013 dentro de Educación para la Salud: El Lactante, Educación para la Salud: La Etapa Escolar, Enfermedades de la Infancia, General | 
La mamá de Alvaro me escribe un correo:
Hola Isabel:
Soy la mama de Alvaro, quiero que me informes sobre la vacuna de la varicela. El nene tiene 3 años, no lo he vacunado. Gracias.
Aprovecho y hacemos un repaso:
Empecemos por el Calendario 2013 recomendado por el Comité Asesor de Vacunación de la Asociación Española de Pediatría (AEP).
La información que da este Comité acerca de la Varicela está aquí. La AEP viene recomendando la vacuna de varicela desde el año 2000. Actualmente recomienda la administración de la vacuna frente a la varicela a todos los niños con 2 dosis: una 1ª dosis a los 12 meses, y una 2ª dosis a los 2-3 años, a ser posible a los 2 años. Y a la pregunta: ¿Por qué debemos vacunar a nuestros hijos de la varicela? responde: Porque aunque la varicela se considere una enfermedad benigna, la verdadera importancia clínica de la enfermedad viene condicionada por el elevado coste sociosanitario, la frecuencia de complicaciones y la posibilidad de prevenir la enfermedad mediante la vacunación.
Yo no lo plantearía así; cuando me dirijo a unos padres que me hacen esa pregunta les respondo que la aconsejo porque evita la enfermedad que, aunque puede ser benigna, hay otras en que se complica y es una vacuna muy efectiva: “la efectividad de la vacunación se ha ido constatando de forma progresiva en todas aquellas regiones o países en los que se ha ido introduciendo. En EE. UU., donde la vacunación universal comenzó en 1995, se ha demostrado una disminución sostenida del número de casos de varicela en todos los grupos de edad, así como de las complicaciones y de las hospitalizaciones debidas a la enfermedad, no solo en los vacunados sino también en los no vacunados, como consecuencia de la inmunidad de grupo.
En otros países, como Alemania, Canadá e Italia, los datos de efectividad son parecidos a los de EE. UU. y se mantienen hasta la actualidad.
En España, 4 comunidades y ciudades autónomas (Madrid, Navarra, Ceuta y Melilla) vacunan universalmente a los niños en el 2º año de la vida. Los datos de eficacia más concluyentes son los ofrecidos por las comunidades de Madrid y Navarra, donde está implantada la vacunación universal desde los años 2006 y 2007, respectivamente. En Madrid, entre los años 2006 y 2009, la reducción del número de casos fue del 66% y el de las hospitalizaciones del 50%. En Navarra, la incidencia de la varicela disminuyó un 93% entre 2006 y 2010, y la tasa de hospitalización descendió un 73%; también se observó inmunidad de grupo, incluso en mayores de 20 años (84,6%)”.
Por último hace ya unos meses hablé aquí en maynet de esta vacuna: Acerca de la vacuna frente a la varicela. Aquí os decía que a partir de los 12 meses, a cualquier edad, se puede administrar la vacuna frente a varicela y la segunda dosis de vacuna se puede administrar con un intervalo mínimo de 4 semanas con relación a la primera dosis.
Aquí encontrarás el enlace con la Guía de vacunación para padres de la Generalitat Valenciana pero no aporta más.
Escrito por Isabel Rubio el 15 mayo 2013 dentro de Educación para la Salud: El Lactante, Educación para la Salud: La Etapa Escolar, General |
Se ven todo el año, pero a partir de estas fechas es frecuente la consulta por picaduras. Viene bien recordar lo escrito hasta ahora:
¡Empieza el verano!: las picaduras.
Y vuelve la pregunta… “¿Qué recomiendas para los mosquitos?”.
Como veo que siguen de moda las pulseras antimosquitos, os enlazo con la nota informativa de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad:
REQUISITOS DE COMERCIALIZACIÓN DE LAS PULSERAS O BRAZALETES REPELENTES DE INSECTOS PARA USO HUMANO.
Desde luego en casa para los bebés, al menos por estas tierras, sigo aconsejando las mosquiteras.
Escrito por Isabel Rubio el 23 abril 2013 dentro de Educación para la Salud: El Lactante, Educación para la Salud: El recién nacido, Educación para la Salud: La Adolescencia, Educación para la Salud: La Etapa Escolar, General |
Después de este lento discurrir del blog motivado por el acompañamiento a mi madre en sus últimos días…su despedida…voy poco a poco retomando la normalidad…
Os hablaba el pasado marzo de un blog que viene a cubrir un vacío en la blogosfera pediátrica y es el de Pediatría y Nutrición Infantil del Dr. Isidro Vitoria, pediatra de la Unidad de Nutrición y Metabolopatías del Hospital «La Fe» de Valencia. Creo que es un lugar donde vamos a aprender mucho. Sus entradas son breves con mensajes claros y con enlaces para ampliar información.
En su última entrada: ¿Pescado frito….alimento saludable? enlaza con un artículo suyo, escrito junto al Dr. Dalmau y publicado este año 2013: Calidad de las grasas en la dieta y desarrollo infantil. En él “se revisan los conocimientos actuales sobre la calidad de los lípidos y sus requerimientos, así como la manera de conseguir aportes adecuados, tanto en niños y adolescentes como en recién nacidos.”
Se explica la importancia de la calidad de las grasas en la alimentación infantil y los pocos datos científicos que hay para hacer recomendaciones. Actualmente se sabe que además de la función energética de las grasas (función dependiente de la grasa total ingerida) “la calidad de la grasa influye en muchas otras funciones, que abarcan desde la prevención primaria de la aterosclerosis en niños y adolescentes, hasta la consecución de una óptima agudeza visual y un posible mejor desarrollo cognitivo en niños prematuros y recién nacidos.”
Realizan una serie de recomendaciones prácticas para niños y adolescentes:
• Aumentar el consumo de pescado, un mínimo de 3-4 veces por semana si es pescado blanco o 2 veces si es azul (en este caso se recomienda la ingesta de piezas pequeñas para evitar un posible consumo de metales pesados).
• Disminuir el consumo de embutidos.
• Utilizar aceites vegetales, especialmente de oliva.
• Eliminar la grasa visible de las carnes.
• Valorar en la población de riesgo (que presenta sobrepeso, obesidad, dislipemias) la utilización de lácteos semidesnatados o desnatados.
• Utilizar formas culinarias sencillas (hervidos, plancha, horno).
• Disminuir el consumo de mantequillas y margarinas hidrogenadas.
Estas recomendaciones, tal como se ha señalado, deben estar integradas dentro de unas recomendaciones dietéticas más amplias y un estilo de vida saludable (…).
Y por último éstas son las recomendaciones prácticas para el recién nacido:
La lactancia materna es la alimentación ideal para los recién nacidos. Con el fin de asegurar que la leche materna contenga concentraciones adecuadas de grasas recomiendan para la madre “una ingesta de pescado blanco más de 3 veces por semana, o de pescado azul de pequeño tamaño 2 veces por semana. También es recomendable la ingestión de aceite de oliva virgen por su contenido en AGM y antioxidantes, y evitar alimentos que contengan AG trans (mantequillas, margarinas hidrogenadas)”.
Para terminar este repaso recomiendo también la lectura de 2 entradas anteriores en las que os hablaba de grasas:
Las grasas en nuestra alimentación y Las grasas en nuestra alimentación: el aceite.
Escrito por Isabel Rubio el 29 marzo 2013 dentro de Educación para la Salud: El Lactante, Educación para la Salud: La Etapa Escolar, General |
Esta semana he tenido una entrevista con los padres de un bebé de un mes de vida para hablar de vacunas.
Hace quince días cuando les conocí, dado que es su primer hijo, me plantearon que habían decidido no vacunarlo. Les aconsejé la dirección de unas páginas web sobre vacunas para que tuvieran más información y acordamos sentarnos para hablar tranquilamente del tema en la siguiente visita.
Habitualmente es en el control del mes cuando solemos explicar, la enfermera o yo, el calendario de vacunación de nuestra Comunidad y damos también información de otras vacunas no incluídas en él, pero sí aconsejadas por la Asociación Española de Pediatría.
Pues bien, la entrevista, en un clima de respeto mutuo, transcurrió más o menos así:
A mi pregunta, “¿Podemos hablar de los motivos por los que habéis tomado esa decisión?”, el padre respondió:
“Sí, creemos que la mayoría de las vacunas ya no son necesarias porque esas enfermedades están prácticamente erradicadas aquí, en nuestro país”.
Este argumento es uno de los más utilizados por los padres que se niegan a vacunar a sus hijos.
Y es verdad, afortunadamente algunas de las enfermedades contra las que vacunamos han disminuido su incidencia, casi desaparecido, precisamente gracias a la vacunación que durante años se ha estado haciendo, con coberturas muy altas, pero no hemos llegado a erradicarlas y en cuanto bajen las tasas de vacunación volverán a aparecer, es lo que ha pasado con la epidemia de sarampión de estos años.
Ellos insistieron en la pregunta “¿de verdad el riesgo de contraer una de las enfermedades frente a las que se vacunan es realmente alto?”.
Aquí está el quid de la cuestión, la baja percepción del riesgo de contraer esas enfermedades. Como no las vemos perdemos el miedo a que nuestro hijo las contraiga. Si oímos de vez en cuando casos de meningitis con resultado de muerte, las vacunas frente a gérmenes que pueden provocar meningitis sí son aceptadas. Yo, que soy de la década de los 50, viví a mi alrededor muchos casos de polio, los que tuvieron suerte sobrevivieron con secuelas, en aquellos momentos la vacuna de la polio era toda una esperanza. ¿Verdad que si ahora sacaran una vacuna frente al cáncer de mama o al cáncer de pulmón todos correríamos a vacunarnos?.
Sin embargo a las enfermedades vacunables los padres jóvenes les han perdido el miedo, pero siguen estando ahí.
Por último les expliqué que su hijo, aunque no se vacune, se beneficiará de que la mayoría de los niños estén vacunados, porque éstos hacen un efecto barrera que impide que los gérmenes que provocan esas enfermedades circulen, es lo que se ha denominado efecto rebaño; se protege así a los niños que por edad no han sido vacunados todavía y a los que por motivos de enfermedad, por ej, con cáncer, no pueden ser vacunados y son especialmente vulnerables a la enfermedad. Es un aspecto solidario de las vacunas. “Vuestro hijo se beneficia pero no contribuye al bien común”.
Con un “Muchas gracias, tendremos que replantearlo”, nos despedimos.
Creo que sigue haciendo mucha falta seguir hablando de vacunas.
Fotografía de cabecera (Creative Commons) | Fundación Gates
Escrito por Isabel Rubio el 4 marzo 2013 dentro de Educación para la Salud: El Lactante, Educación para la Salud: El recién nacido, Educación para la Salud: La Adolescencia, Educación para la Salud: La Etapa Escolar, General |
Hace un par de meses recibía la información de una app sobre Nutrición Infantil para Iphone y Ipad avalada por la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Infantil, del Dr. Isidro Vitoria, pediatra del Hospital La Fe de Valencia.
Se trata de un video de casi 40 minutos de duración estructurado en 5 capítulos:
- Alimentación en el primer año de vida: lactancia materna, lactancia artificial y papillas.
- De 1 a 3 años: el problema de las texturas y el rechazo de alimentos nuevos.
- De 4 a 9 años: los buenos hábitos dietéticos y la variedad alimentaria.
- De 9 a 14 años: Los productos industriales, los lácteos, los menús equilibrados.
- El niño poco comedor: Cómo prevenir y cómo actuar.
- Verdades y mentiras en nutrición infantil.
He conocido también su blog: Pediatría y Nutrición Infantil, que lleva como subtítulo Recursos para padres. Creo que os va a ser de mucha utilidad, a mí me ha encantado: útil, claro y avalado por un pediatra especialista en Nutrición.
No creo que sea necesario, pero aclaro que no media ningún interés económico ni de otro tipo al dar esta información, me mueve el interés por divulgar un buen trabajo y en un área que hay poco bueno en la red. Creo que el código ético en estos tiempos hay que explicitarlo.
Escrito por Isabel Rubio el 6 febrero 2013 dentro de Educación para la Salud: La Adolescencia, Educación para la Salud: La Etapa Escolar, General |
Estos días he visto a varios niños mayores que, tras un catarro, tenían la sensación de sordera y les aconsejé que realizaran la maniobra de Valsalva. Aunque lo hablamos en la consulta quedé en explicarlo de nuevo aquí.
Para empezar conviene repasar la anatomía del oído que puedes ver en Vías respiratorias altas, sobre todo para que veáis el esquema del oído.
La maniobra de Valsalva consiste en intentar echar el aire con fuerza (es decir: espiración forzada) cerrando boca y naríz y así aumentamos la presión en la trompa de Eustaquio, que es el canal que comunica la garganta con el oído medio.
¿Cómo hacerla?:
Tápate la nariz pinzándola con dos dedos y cierra la boca.
A continuación intenta echar con fuerza el aire, manteniendo cerrada boca y nariz, durante unos segundos.
Esta maniobra se aconseja en niños mayores y adultos cuando nos quedamos un poco sordos tras un catarro, porque ha quedado moco obstruyendo la trompa de Eustaquio y el oído medio, pero también se usa en el buceo y cuando subimos a un avión para evitar el dolor de oídos que se produce al variar la presión externa.
Habitualmente suele oirse ruido y después la sensación de que algo se ha “destapado” porque vuelves a oir mejor. Cuando haces la maniobra tras un catarro no siempre en la primera maniobra ocurre ésto, a veces hay que hacerla durante días hasta “despejar” la trompa de Eustaquio de moco.
