Escrito por Isabel Rubio el 10 Julio 2010 dentro de Educación para la Salud: El Lactante, General | 
Os comento un artículo, “Activación del cerebro frontal en niños pequeños durante la lectura de libros con dibujos con sus madres”, aparecido en una revista pediátrica internacional: Acta Paediatr. 2010; 99:225-229.
Se ha realizado un estudio, llevado a cabo por diversos miembros de las universidades de Seirei Christopher (Japón) y la UCLA (EEUU), en el que estudian la actividad frontal cerebral de niños de una media de edad de 23 meses. Se presentaron dos tareas experimentales: una era leer un libro con dibujos con sus madres y otra era la visión del libro en vídeo y se midió la actividad cerebral.
De los datos obtenidos, los autores concluyen que se producía una mayor activación del lóbulo frontal cuando los niños leían los libros con sus madres que cuando lo veían en vídeo.
Evidente, ¿verdad?.
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Escrito por Isabel Rubio el 8 Julio 2010 dentro de Educación para la Salud: El Lactante, Educación para la Salud: El recién nacido, Enfermedades de la Infancia, General |
Se celebra desde ayer en la Universidad de Valladolid el XXVII Congreso de la Asociación Española de Logopedia, Foniatría y Audiología (AELFA).
Una de las tres ponencias del Congreso es sobre la detección precoz de la sordera. Se va a debatir también sobre los distintos modelos de cribado para detectar la sordera que se aplican en las autonomías españolas.
El porcentaje de trastornos auditivos en la infancia está en torno a 1 o 1,5 por mil, la mayoría de causa genética.
Enrique Salesa, presidente de AELFA, insiste en la importancia de la detección precoz de la sordera en los niños, que actualmente se hace en España en los primeros meses de vida, de forma que a los tres meses el niño está valorado y a los seis se puede comenzar la rehabilitación. Son ya más de 150.000 casos estudiados en España.
El órgano del oído madura antes del parto aunque otras partes del sistema auditivo, como la cóclea y la interpretación de la señal por parte del cerebro, requieren una maduración y estimulación y es ahí dónde actuar en los primeros meses es fundamental. La estimulación precoz da los mejores resultados, con una percepción auditiva que puede estar entre el 70 y 80 por ciento de un niño normal.
El Congreso permitirá conocer además los avances en ese campo, como el nuevo audífono para bebés de entre cero a tres años.
También se hablará de las sorderas profesionales por excesiva exposición y el grave daño que supone en los más jóvenes un uso excesivo de los auriculares, el ruido de las discotecas o el nivel de la música que escuchan.
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Escrito por Isabel Rubio el 5 Julio 2010 dentro de Educación para la Salud: El Lactante, Educación para la Salud: El recién nacido |
Muchos recién nacidos sonríen mientras duermen o después de comer, cuando están tranquilos….y pueden hacerlo desde las primeras horas de vida. Se trata de una sonrisa automática, es decir, no es una respuesta a otra persona, no es una respuesta social.
Pero pronto, sobre la tercera, cuarta semana de vida, el bebé necesita hacerse valer ante la madre, le sonríe, responde a su mirada, a sus caricias…es un juego de seducción, le está diciendo así “no me abandones”. Esta sonrisa que es respuesta a la voz, a la mirada, a la caricia, a la cercanía de la madre…es lo que denominamos sonrisa social y es uno de los hitos importantes del desarrollo del bebé.
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Escrito por Isabel Rubio el 30 Junio 2010 dentro de Educación para la Salud: El Lactante, Educación para la Salud: El recién nacido, Enfermedades de la Infancia, General |
Ya hablamos en una primera parte: Displasia del desarrollo de la cadera, que la exploración desde el nacimiento es el método para su diagnóstico. Enlazo con las recomendaciones que se aconsejan en una buena práctica de la pediatría, y que todos los pediatras seguimos, en relación a la detección de la enfermedad displásica de cadera.
Pero además estamos obligados a pedir por criterios de riesgo:
Si es una niña y parto de nalgas se debe realizar ecografía tras el primer mes de vida (entre las 4 y 8 semanas) aunque la exploración sea normal.
Si es una niña y hay antecedentes familiares de displasia se debe realizar ecografía tras el primer mes de vida (entre las 4 y 8 semanas) aunque la exploración sea normal.
¿Y qué pasa con los varones que han nacido de nalgas o hay antecedentes familiares de displasia?: se aconseja reexploración de la cadera a las 2 semanas pero también está aconsejada la ecografía, lo que nos lleva habitualmente a pedirla.
En segundo lugar ante la exploración clínica dudosa o patológica:
Ante la sospecha de alteración tras la exploración clínica, en cualquiera de los controles de salud en los primeros meses de vida, realizamos una ecografía de caderas y en niños de más de 3 meses se realiza una radiografía. Si tras estos exámenes persiste la duda o bien se confirma, se envía al niño al especialista.
En algunos países se hace la ecografía de cadera a todos los recién nacidos, dado que sólo con la exploración física en un porcentaje pequeño puede pasar desapercibida, pero esto supone un coste económico importante y además no descarta que en el desarrollo de esa cadera haya problemas futuros, por lo que debemos seguir vigilantes.
No obstante tenemos muchas ocasiones para su diagnóstico: en todas las exploraciones rutinarias del bebé la exploración de la cadera se realiza al final, porque es la más desagradable para el niño, y ante la sospecha clínica procedemos a pedir la ecografía, ésta parece ser la actitud más razonable. A partir del 6º mes la mejor prueba para descartar displasia es la radiografía.
En cuanto al tratamiento, sólo comentaré que el uso del pañal múltiple para mantener las piernas más abiertas no se recomienda por carecer de utilidad terapéutica. El especialista, según edad, recomendará un tratamiento ortopédico o, si el diagnóstico es tardío, tratamiento quirúrgico.
Escrito por Isabel Rubio el 3 Junio 2010 dentro de Educación para la Salud: El Lactante, General |
Nuevas noticias: ¡Atención!, leer la entrada del día 15 de junio
La Agencia Europea del Medicamento y la FDA de EEUU recomiendan la vacuna oral frente a rotavirus.
Si tenéis hijos menores de 6 meses probablemente estas semanas pasadas habréis tenido noticias de la suspensión cautelar de vacuna frente a rotavirus (la que se administra vía oral y que compráis los padres), vacuna que hemos venido recomendando los pediatras desde su comercialización.
La vacuna frente al rotavirus es eficaz, estudios amplios lo avalan, para disminuir la incidencia de gastroenteritis graves de cualquier causa y disminuir el porcentaje de ingresos hospitalarios debidos a diarrea por rotavirus. Y sin apenas efectos adversos.
Tras la detección de restos de ADN viral de origen porcino, primero en Rotarix y después también en la de Rotateq y a pesar de que no suponía ningún riesgo para la salud de los niños que la habían recibido (son decenas de miles de lactantes los que la recibieron en los ensayos clínicos y los millones de niños que la han recibido después de su aprobación) muchos pediatras, yo entre ellos, optamos por esperar nuevas informaciones de los organismos que vigilan estos temas. Y así
el 14 de mayo la FDA (Food and Drug Administration de EEUU) permitió la reanudación del uso de Rotarix y la continuación del uso de Rotateq.
Por último en nota de prensa del pasado 21 de mayo la Agencia Europea del Medicamento (EMA) , organismo que a los pediatras españoles nos incumbe y cuyas directrices seguimos, señala que “no hay evidencia que la presencia inesperada de circovirus porcino (PCV) en lotes de las vacunas frente a rotavirus, Rotarix® y RotaTeq®, represente un riesgo para la salud humana”, y recomienda “no restringir el uso de ninguna de las dos vacunas orales disponibles”.
Información recibida vía web del Comité asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría.
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Escrito por Isabel Rubio el 27 Mayo 2010 dentro de Educación para la Salud: El Lactante, Educación para la Salud: El recién nacido, Enfermedades de la Infancia, General |
A todos los recién nacidos se les explora en las primeras horas tras su nacimiento y antes de su salida del hospital. En los Centros de Salud la primera exploración se realiza en los primeros quince días de vida. Esta sistemática permite identificar una anomalía de cadera en 6-10 por cada 1000 nacidos vivos. De éstos sólo 1,5/1000 presentarán un verdadero problema de cadera, dado que la mayoría de los casos ceden espontáneamente.
La enfermedad displásica de cadera es 6 veces más frecuente en niñas que en niños, también es más frecuente (un 20% más) si hay antecedentes familiares de displasia, cuando ha sido un parto de nalgas (hasta un 30% más) o si el bebé presenta una patología neuromuscular; también se asocia a niños que presentan pies equinovaros (una anomalía de los pies en los que el talón está rotado hacia dentro). Por ello, si hay factores de riesgo, se debe realizar de forma rutinaria una ecografía a los recién nacidos.
Pero vayamos aclarando conceptos:
Displasia= (“dis-” = mal + “-plasia”=moldeo)
Hablamos de enfermedad displásica de cadera a un abanico de alteraciones en el desarrollo de la cadera que van desde una mínima alteración del desarrollo, pasando por una subluxación, hasta la luxación franca de cadera (es decir, que la cadera está totalmente fuera de su lugar).
Yo suelo explicarles a los padres que esa alteración en el desarrollo de la cadera tienen que entenderla sabiendo que en los primeros meses esos huesos son ahora tejidos como el del pabellón de la oreja, es decir moldeables, por eso detallo la etimología de la palabra “displasia”.
La detección puede hacerse con la exploración que se realiza al nacer, o bien en las sucesivas exploraciones que todos los pediatras hacemos sistemáticamente hasta que el niño camina. Por eso el diagnóstico al nacimiento o en las primeras semanas de vida nos permite actuar y “forzar” a que se desarrolle en su sitio. Si pasa el tiempo y se diagnostica más tarde obligará probablemente a cirugía.
Por último explicar que no es dolorosa, porque cuando utilizamos la palabra luxación puede entenderse asociada al dolor y ¡lloran tanto en estas edades! que es fácil que los padres lo relacionen.
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