Diarrea aguda o gastroenteritis aguda (primera parte)

cuadro orinal
Estos días han aumentado el número de niños que presentan diarrea, afectando sobre todo a lactantes y niños pequeños; es por tanto el momento de tratar este tema.

Hablamos de diarrea cuando la consistencia de las heces es blanda o líquida y/o hay un aumento en la frecuencia de las deposiciones, con o sin fiebre y vómitos.

La causa suele ser infecciosa, vírica o bacteriana y el rotavirus es uno de los virus más agresivos, de ahí la recomendación de vacunar frente al rotavirus en los primeros meses de vida. Habitualmente no se realiza cultivo de heces para saber la causa, sólo en diarreas persistentes o riesgo de complicaciones realizaremos un coprocultivo.

La complicación más frecuente es la deshidratación. Por ello cuanto menor es la edad y, si además, se acompaña de vómitos y fiebre, se debe consultar para valorar el estado de hidratación del lactante.

¿Y qué tratamiento es el que se recomienda actualmente?: La rehidratación oral es la terapia de elección.
¿Qué líquidos administraremos?:
Las soluciones que se ajustan a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud o a las de la ESPGHAN (Sociedad Europea de Gastroenterología) son la mayoría de los sueros que se venden en farmacias y que recomendamos desde las consultas de pediatría o en urgencias y no las bebidas para deportistas tipo aquarius o coca-cola, entre otras cosas por su alto contenido en azúcares.
¿Qué ritmo de administración?:
En lactantes sobre todo, siempre que no esté deshidratado, debemos administrar 10 ml/kg por cada deposición líquida o vómitos.
Por ejemplo: si tu hij@ pesa 8 kg, 8×10= 80 cc de suero tras cada deposición o vómito.
En caso de deshidratación la cantidad será mayor pues habrá que reponer, además, lo que ha perdido.

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PREVALENCIA DEL DOLOR DE ESPALDA EN LOS ESCOLARES

IMAGE_00093Leo en la web de la Sociedad Valenciana de Pediatría un estudio realizado, durante el pasado curso escolar, por los Dres José-Ricardo Ebri y Antonio Sabater, con la colaboración del Dr. Ignacio Manrique, para conocer la magnitud del dolor de espalda en los escolares valencianos. Para ello se realizaron 4550 encuestas a alumnos entre 10 y 16 años.
El dolor de espalda es causa de numerosas consultas y conocer la magnitud de este problema, que en ocasiones se convierte en una dolencia crónica, es el objetivo de este estudio.
En los resultados del estudio llama la atención que responden tener molestias en la espalda nada menos que el 62.2% de las chicas y el 37.7% de los chicos, pero sólo a un 20% les impide la práctica deportiva y un 4% ha tenido que dejar sus actividades escolares. El diagnóstico más frecuente es la contractura muscular, sin embargo a un 24% de los que han acudido al médico se les ha realizado una radiografía y a un 17% se les prescribió tratamiento, sobre todo ibuprofeno o paracetamol.
También refleja el estudio que un 37% está mal sentado durante el horario escolar y que el mobiliario tampoco es el adecuado para la estatura actual de nuestros escolares.
En las conclusiones reflejan la necesidad de diferenciar entre molestia ocasional y dolor y no darle mayor importancia a esas molestias ocasionales que no interfieren en la vida cotidiana de los chicos; por el contrario, ante el dolor persistente y si además impide las actividades escolares y deportivas, aconsejan acudir al especialista para llegar a un diagnóstico.
También inciden en la necesidad de educar en la higiene postural, tanto a la hora de dormir, colchón y almohadas adecuados, como al estar sentados, ante el ordenador, consolas…y adecuar el mobiliario escolar a la talla de cada niño.
En cuanto al polémico tema de las mochilas, concluyen que no hay relación entre el peso de las mochilas y las molestias de espalda, debido al corto espacio de tiempo y distancia que las llevan. Es necesario instruir en el uso correcto de éstas: Llevar la mochila en la parte superior de la espalda y centrada con los dos tirantes y que sea adecuada a la talla del niño; pues de lo contrario, las mochilas portadas inadecuadamente o de tamaño incorrecto para la espalda del niño, sí pueden producir molestias.
Por último proponen la necesidad de mejorar la actividad física, instruir en la mejora de los ejercicios de mantenimiento e introducir la práctica de deportes alternativos para cada biotipo infantil.
Y terminan con una frase: Hay que fortalecer la espalda del escolar y no ablandarla.

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Atención precoz de los problemas auditivos

Leo hoy en el diario Información:
Elda inaugura el primer centro de atención precoz de problemas auditivos de la Comunidad

Apanah estrena unas nuevas instalaciones dotadas con los medios más avanzados para realizar intervenciones tempranas y apoyar la inclusión socioeducativa de niños y jóvenes discapacitados.
El centro, además de la atención precoz, ofrece diversos servicios, como el apoyo a familias, la atención socioeducativa e intervención logopédica y la orientación a los jóvenes en la búsqueda de empleo y oferta formativa. Las prestaciones del centro se complementan con la escuela de familias, talleres, y actividades de ocio y tiempo libre.

Y enlazo la noticia con estas palabras de Tomás Castillo en su libro Déjame intentarlo: «La discapacidad está en función del medio en que la persona se desenvuelve. Durante mucho tiempo se ha valorado la discapacidad como consecuencia de algo que afecta a la persona; sin embargo, dependiendo de las facilidades que existen en el entorno, la discapacidad se manifiesta de forma más aguda o apenas inapreciable. Si el entorno no se adapta a las limitaciones de los individuos se hacen más patentes sus discapacidades. La discapacidad pasa de ser un problema personal a un problema de dimensión social».

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¿Todavía piojos? (continuación)

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El tratamiento consiste en la utilización de una sustancia pediculicida, aconsejo Permetrina al 1 o 1,5%. Es importante que sea ésta la concentración y debe evitarse el uso de combinaciones de sustancias en el mismo tratamiento ya que puede aumentar la toxicidad de los productos. Se recomienda utilizar el producto en forma de gel-loción. Aplicaremos la sustancia por todo el pelo (como se hace con el tinte: desde la base hasta la raíz y mechón a mechón) y sobre la cabeza seca, dejándolo actuar el tiempo que se indica en las instrucciones.
Además del tratamiento con el pediculicida, para eliminar totalmente piojos y liendres, recomiendo usar un peine especial de púas estrechas llamado lendrera. Iremos peinando lentamente todo el cabello, de la raíz a las puntas una y otra vez, enjuagando bien la lendrera (este peinado previo al lavado es opcional aunque muy aconsejable). Después lavaremos el pelo con el champú habitual y, con el pelo mojado, puede aplicarse un bálsamo acondicionador capilar (en cuya composición está el ácido acético) dejándolo actuar durante unos minutos antes de aclarar. Tras volver a desenredar, peinar de nuevo con la lendrera bien limpia.
Por último se debe vigilar en los días siguientes el cabello del niño y proceder a la extracción manual de las liendres que se vean. Se visualizan mejor con luz natural, al sol.
Es aconsejable repetir la operación a los 7-10 días.

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